Indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn

Mange foreldre er bekymret for spørsmålet om det er nødvendig å fjerne adenoider når klare tegn på patologi vises. Dette emnet skaper mye kontrovers. For å forstå det, bør du forstå hvor adenoidene kommer fra og hvor farlige de er. Mandlene er lokalisert i nasopharynx, og danner en lymfoid ring. Som andre formasjoner av lymfesystemet, er mandlene immunstrukturer og må beskytte kroppen mot mikrober. På veien for penetrering møter patogener mandler, som sikrer deres nøytralisering.

Normalt er lymfoidvev i stand til å vokse i størrelse for å øke beskyttelsen mot infeksjon. Imidlertid, etter ødeleggelsen av patogenene, gjenopprettes størrelsen, og symptomene på nesetetthet og rennende nese forsvinner. Ved hyppige angrep av smittsomme mikrober, har lymfoidvevet ikke tid til å gå tilbake til sin forrige størrelse, siden det er nødvendig å hele tiden holde forsvaret.

Som et resultat fører det hypertrofierte lymfoide vevet i svelgmandlen, kalt adenoider, til utseendet på symptomer som er typiske for sykdommen:

nesetetthet:
puste gjennom munnen;
snorking under søvn;
nasal stemme.

Legg merke til at adenoider er forferdelige ikke for symptomene deres, men for komplikasjoner, derfor, med et komplisert patologiforløp, oppstår spørsmålet om det er verdt å fjerne adenoidene for barnet. Otolaryngologer anbefaler å utsette operasjon hos barn under tre år. Dette skyldes dannelsen av immunitet og akselererte regenereringsprosesser, som ofte fører til re-spredning av lymfoid vev. På den annen side er mandlene en del av immunsystemet, derfor, ved å fjerne dem, mister et lite barn ekstra beskyttelse mot infeksjon.

Ved hvilken alder fjernes adenoider?

Mandlene kan bli opptil 8 år gamle, hvoretter lymfevevet gjennomgår sklerotiske forandringer og avtar gradvis i volum.

Problemet hos voksne med adenoider oppstår ikke på grunn av deres fravær. Deres operasjon kan utføres på grunn av ondartet degenerasjon av vev.

Indikasjoner for operasjon

Når adenoidene hos barn fjernes eller ikke, bestemmer otolaryngologen på grunnlag av de diagnostiske resultatene. For å etablere indikasjonene er det nødvendig med rhinoskopi, faryngoskopi og røntgenundersøkelse. Dette gjør det mulig å bestemme graden av spredning av lymfoid vev og vurdere tilstanden til mandlene:

tilstedeværelsen av slim og purulent utslipp på overflaten av mandlen;
skyggen av slimhinnen av lymfoide vekster;
glatt og skinnende slimhinne indikerer vevsødem og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet er medikamentell behandling foreskrevet for å redusere alvorlighetsgraden av betennelse, hvoretter diagnosen gjentas og spørsmålet om operasjonen er løst.

Den tredje graden av adenoider er ikke alltid en indikasjon for kirurgi, men tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner i andre grad krever kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn er komplikasjoner som:

hørselstap. Forverring av hørselsfunksjonen oppstår på grunn av en reduksjon i lumen i hørselsrøret på grunn av lymfoide vekster. Luft er ikke i stand til å passere helt, og hindrer dermed vibrasjonene i trommehinnen. Som et resultat av dette kan foreldre merke at barnet ofte spør igjen eller ikke reagerer på henvendelsen til ham første gang. Hørselsnedsettelse er fylt med både nedgang i skoleprestasjoner og en trussel mot livet på veien fra forbipasserende biler;
adenoid ansikt, når formen på ansiktsskjelettet endres på grunn av langvarig fravær av nasal pusting. Samtidig forlenges overkjeven, nesestemmen noteres, bittet forstyrres, og barnet kan ikke uttale noen bokstaver. Uttrykket i ansiktet er dystert og slitent;
spredning av infeksjon til omkringliggende friskt vev med utvikling av faryngitt, bihulebetennelse eller trakeitt. Forstyrrelse av luftgjennomtrengelighet gjennom nasopharynx, stagnasjon av slim og hevelse av slimhinnen fører til bevaring av patogene mikrober i foldene i slimhinnen og lakunaene, som støtter kronisk betennelse. Undersøkelsen kan avdekke hypertrofi av palatin-mandlene, hyperplasi eller atrofi av slimhinnen i svelgveggen og purulente avleiringer. Med en forverring av sykdommen utvikler en voldelig klinikk med hoste, rennende nese, sår hals og høy feber;
apné. Barn med adenoider kan midlertidig slutte å puste mens de sover, noe som får foreldrenes hjerte til å slå raskere. Hyppige perioder med apné svekker ikke bare hjernefunksjonen, men er også livstruende;
kronisk mellomørebetennelse. Lymfoide vekster fører til en forverring av åpenheten til hørselsrøret, nedsatt ventilasjonsfunksjon og aktivering av opportunistisk flora i mellomørets hulrom. Multiplikasjonen av mikrober bidrar til frigjøring av inflammatorisk væske og utvikling av mellomørebetennelse. Sykdommen får et kronisk forløp på grunn av den konstante tilstedeværelsen av patogener og gunstige forhold for livet. I tillegg legger vi merke til at mellomørebetennelse utvikler seg mye raskere hos barn på grunn av tett nese enn hos voksne. I barndommen er diameteren til Eustachian-røret mindre, derfor fører selv en liten hevelse i slimhinnen til hørselshemming;
hyppig adenoiditt (4-6 ganger i året). Deres utvikling skyldes den konstante tilstedeværelsen av infeksjon i svelget mandel, som, ved den minste reduksjon i immunitet, aktiveres og begynner å formere seg, noe som provoserer en forverring av betennelse. Det er ikke vanskelig å mistenke adenoiditt, fordi det manifesteres av febril feber, nesetetthet og smerte ved svelging;
rask tretthet, uoppmerksomhet og glemsel. Endringer i funksjonen til nervesystemet, inkludert hjernen, oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen, noe som fører til at organene lider av hypoksi. Barnet klager over svimmelhet, gjesper konstant, døsighet, fravær, og nekter også å delta på sportsseksjoner;
hyppige allergier. Den økte følsomheten til immunsystemet for ulike allergener utvikler seg på grunn av kronisk infeksjon, noe som øker sensibiliseringen av kroppen og reduserer immunsystemets beskyttende egenskaper.

Hvis foreldrene ikke er enige i otolaryngologens mening om behovet for kirurgi, kan de konsultere en annen spesialist eller til og med to.

Forberedende stadium for operasjon

For en ØNH-lege er adenotomi en rutinemessig, enkel operasjon. Det varer ikke lenger enn 15 minutter og kan utføres selv på poliklinisk basis. Allerede 4-5 timer etter operasjonen kan foreldre selvfølgelig ta med den lille pasienten hjem, forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner.

Adenoidene fjernes under lokal eller generell anestesi. Før operasjonen konsulteres en anestesilege, som basert på resultatene av diagnostikk, under hensyntagen til barnets alder og mentale egenskaper, velger type anestesi. Legen forteller om alle mulige komplikasjoner og den postoperative perioden når pasienten våkner.

Det er bedre å utføre adenotomi i begynnelsen av høsten, når barnets kropp er full av vitaminer, og immunsystemet er i god stand.

Om vinteren er det en høy risiko for å utvikle akutte luftveisvirusinfeksjoner, på bakgrunn av hvilke kirurgiske inngrep ikke er tillatt.

Hos barn med adenoider tar utvinning etter ARVI omtrent en måned, så det er ganske vanskelig å velge dato for operasjonen.Når det gjelder sommertiden, i varmt vær, øker risikoen for infeksjon og purulente komplikasjoner i den postoperative perioden, siden dette er de beste forholdene for bakterier å reprodusere. På den annen side øker høy feber blødninger, så det er fare for blødninger.

Takket være den preoperative undersøkelsen avsløres kontraindikasjoner som hindrer gjennomføringen av adenotomi. Disse inkluderer:

forverring av kronisk infeksiøs og inflammatorisk patologi (pyelonefritt, betennelse i mandlene);
akutt stadium av en infeksjonssykdom (ARVI, influensa);
den første måneden etter vaksinasjon, da immunologiske reaksjoner oppstår i kroppen, noe som midlertidig reduserer nivået av immunforsvar;
alvorlig bronkial astma og allergiske reaksjoner;
blodpatologi, når koagulerbarheten avtar, og disponerer for økt blødning.

Foreldre bør vite de mulige komplikasjonene av operasjonen, for ikke å få panikk uten grunn, men om nødvendig konsultere en lege i tide:

en midlertidig reduksjon i immunitet assosiert med stress og kirurgi;
nesetetthet, snorking i to uker;
neseslim strøket med blod og blodige skorper.

For å redusere risikoen for infeksjon, bør du sørge for at barnet ditt er fritatt fra skole- og idrettsaktiviteter på forhånd. Han har vist seg å begrense fysisk aktivitet og stressende situasjoner.

Operasjon eller medisinering

Indikasjonene for fjerning av adenoidene er gitt av legen, men operasjonen kan ikke utføres uten samtykke fra foreldrene. Selvfølgelig, i nærvær av alvorlige komplikasjoner, utføres adenotomi uten å nøle, men i kontroversielle situasjoner bør det huskes at:

fjerning av adenoider fører til en delvis svekkelse av kroppens forsvar, fordi amygdala er en del av immunsystemet. Som et resultat blir barnet mer utsatt for infeksjon og risikoen for å utvikle høysnue, allergisk rhinitt og trakeitt øker;
etter adenotomi vil barnet ikke bli syk mindre, fordi frekvensen av ARVI avhenger av nivået av immunitet og generell helse;
kirurgisk inngrep garanterer ikke fravær av risiko for re-spredning av lymfoid vev. Sannsynligheten for tilbakefall er høyest hos små barn. Ikke glem at kvaliteten på operasjonen også avhenger av kirurgens erfaring og metoden for å fjerne mandlen. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Hvis det hyperplastiske vevet ikke fjernes fullstendig, kan dets rester forårsake tilbakefall;
nesetetthet kan ikke være en manifestasjon av adenoider, men en avviket skillevegg, kronisk bihulebetennelse eller allergisk rhinitt. Konsekvensen av dette er manglende effekt fra operasjonen, siden nesepusten ikke vil bli gjenopprettet.

Etter å ha fjernet adenoidene fra barnet, bør konservativ behandling ikke stoppes. Regelmessige behandlingskurs kan forhindre gjentatt vevshyperplasi og eliminere infeksjonsfokuset fullstendig. I behandlingen kan du bruke:

midler for å vaske nesehulene, som kan kjøpes på apoteket (Aqua Maris, Humer) eller tilberedes uavhengig (havsaltløsning - 3 g per 220 ml varmt vann). Avkok av urter som kamille, eikebark, salvie eller eukalyptusblader brukes også;
medisiner for nasal instillasjon (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe juice);
løsninger for å skylle orofarynx (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antihistaminer (Loratadin, Suprastin) for å redusere slimhinneødem og normalisere nesepusten;
immunmodulatorer (IRS-19, Immudon), som forbedrer lokal beskyttelse.

Foreldre bør huske at suksess i behandlingen av adenoider direkte avhenger av tilstanden til immunsystemet. I denne forbindelse, ikke glem herding av barnet, vitaminterapi, riktig ernæring, trening, pusteøvelser og rettidig behandling av kronisk smittsom patologi. Det er spesielt nyttig for barn å oppholde seg i et område med sjø-, fjell- eller skogklima.