Ørekreft

En ondartet svulst i mellomøret, hørselskanalen eller aurikelen - ørekreft - manifesteres ved dannelsen av en node, blødende granulasjoner, sår. Disse tidlige tegnene på ørekreft er oftest ledsaget av kløe, støy, smerte og utflod. Ensidig hørselshemming forekommer ofte. Tilstedeværelsen av visse symptomer avhenger imidlertid av typen svulst. Ved spredning av en ondartet formasjon vises tegn på skade på kranialnervene. Forstørrelsen av regionale lymfeknuter er assosiert med lymfogen metastase.

Kreftklassifiseringer og symptomer etter type

Statistikk viser at ørekreft utgjør omtrent én prosent av det totale antallet krefttilfeller.

Det er ingen kjønnsforskjell: menn og kvinner er like utsatt for sykdommen. Oftest er dette personer etter 40 år. Lokaliseringsstatistikk har følgende bilde:

80 % - ørekreft,
15% - svulst i den ytre hørselskanalen,
5% - en neoplasma i mellomøret.

Det er en klassifisering av øreneoplasmer i henhold til kriteriene for lokalisering, årsakssammenheng, type vekst, mikroskopiske og histologiske strukturer. Basert på lokaliseringskriteriet kan sykdommen påvirke mellomøret og det ytre øret, med en inndeling i ondartede neoplasmer i auricle og en svulst i den ytre hørselskanalen.

Årsaksfaktoren lar oss dele denne onkologien inn i:

primære, når godartede celler transformeres til ondartede celler,
sekundær, når fokuset for vekst er i nærliggende organer (for eksempel nasopharynx), etterfulgt av spiring i området av hørselsorganene.

Av typen vekst skilles exofytiske svulster, som vokser i lumen av organet, og endofytiske, vokser hovedsakelig i dybden. Histologisk undersøkelse avslører flere typer lesjoner som utvikler seg med ulik hastighet og ytre forskjeller:

Spinocellulært epiteliom (plateepitelkarsinom, plateepitelkarsinom). En raskt voksende ondartet svulst som vokser fra epitelceller (flate celler plassert i overflatelaget av epidermis).
- I auricle ser det ut som en vorte med bred base og en utvekst som blør litt.
- Øregangen ligner en nyreformet utvekst eller erosjon som noen ganger sprer seg gjennom øregangen.

I 75 % av tilfellene påvirker det huden i ansiktet og hodebunnen. Denne typen epiteliom utgjør omtrent 25 % av alle kreftformer i hud og slimhinner. Mer utsatt for sykdommen er mennesker av den kaukasiske rasen med lys hud, som raskt brenner i solen. Oftere rammer det personer over 60 år, og hos barn registreres overveiende genetisk betingede svulster.

I 98 % av tilfellene metastaserer den via den lymfogene banen. Når de når lymfesystemet, sprer kreftceller seg gjennom lymfekarene og begynner å vare i de lokale lymfeknutene. Hematogen fordeling med blodstrøm forekommer i bare 2% av tilfellene.

Basaliom (basalcellekarsinom). Oppstår oftest på huden i ansiktet og på halsen. Basaliom er i stand til å vokse sakte både inn i det subkutane vevet og inn i det nærliggende bein- og muskelvevet, men det gir enten ikke metastaser i det hele tatt, eller metastaser oppstår i senere stadier.

I de innledende stadiene kan basalcellekarsinom se ut som en normal kvise som sakte vokser i størrelse uten å forårsake smertefulle opplevelser. En gråaktig skorpe dannes i midten av kvisen. Hvis den fjernes, forblir en midlertidig fordypning på huden, som snart blir skorpete igjen. Et spesifikt tegn på denne neoplasmen er tilstedeværelsen av en tett ås rundt svulsten. Selve rullen består av finkornede formasjoner som minner om miniatyrperler, og blir spesielt merkbar når huden strekkes. På grunn av utvidelsen av overfladiske kar, er tilstedeværelsen av edderkoppårer ofte notert.

Hvis det er flere nodulære lesjoner, kan de slå seg sammen over tid.

Med spiring av basalcellekarsinom inn i det omkringliggende vevet oppstår et uttalt smertesyndrom. Avhengig av sykdommens form, kan symptomene variere:

Nodulær-ulcerøs manifesteres av en suprakutant avrundet nodulær-lignende forsegling, som øker over tid, og får en uregelmessig konfigurasjon.
Vorteformen er preget av utseendet til en halvkuleformet tett knute som ligner en blomkål.
Den store nodulære (nodulære) formen er en enkelt suprakutan node med vaskulære stjerner på overflaten, som vokser utover.
På grunn av det pigmenterte senteret eller periferien kan den pigmenterte formen ligne melanom, men denne typen basaliom er preget av en spesifikk "perle"-rygg.
Sklerodermiform dannelse skiller seg fra andre ved at den, ettersom den vokser, blir til en tett, flat plakk med en ru overflate og klare konturer.
Den cicatricial-atrofiske formen er preget av dannelsen av et sår i midten av knuten, som sprer seg til kanten. Samtidig starter arrdannelsesprosessen i midten, som skaper et karakteristisk bilde med en uttalt kant og et arr i midten.

Sykdommen utvikler seg oftere hos mennesker etter 40 år. Langvarig eksponering for direkte sollys bidrar direkte til forekomsten. I fare er lyshudede personer, samt de som er i kontakt med kreftfremkallende stoffer og giftige stoffer.

Sarkom. En svært sjelden neoplasma i denne lokaliseringen, som oppstår fra det underliggende "umodne" bindevevet. Avhengig av det berørte vevet skilles kondrosarkom (brusk), osteosarkom (bein), myosarkom (muskel), liposarkom (fett). Det er preget av langsom vekst i øregangen og rask vekst i øregangen. Sarkomer, i motsetning til andre kreftformer, er ikke "bundet" til spesifikke organer.
Melanom. Raskt utviklende, men sjelden sykdom for denne lokaliseringen. Ondartet neoplasma oppstår på grunn av atypisk degenerasjon av melanocytter - pigmentceller. Forekomsten av denne patologien hos personer med mørk hud er usannsynlig, men i statistikken over sykdommer kan en familiepredisposisjon også spores.

Den varierte formen, konsistensen og fargen til melanom gjør det vanskelig å selvdiagnostisere ved utseendet til formasjonen. Melanom kan ha nesten hvilken som helst form og inneholde inneslutninger av flere farger som spenner fra grå-svart og brun til blå og rosa-lilla. Det er depigmenterte formasjoner. Oftere enn elastisk har melanom en tett tekstur. Et karakteristisk trekk ved melanom er fraværet av huddannelse på overflaten. Eksterne manifestasjoner avhenger av sykdommens form:

Overfladisk sprer det seg når det vises, det ser ut som en svart eller brun ikke-konveks pigmentflekk som måler 5 mm eller mindre. Perioden med manglende vekst over hudoverflaten kan vare opptil 7 år. Den vertikale fasen er ledsaget av en skarp aktivering av den onkologiske prosessen.
Den nodulære formen ligner også på en sopp eller en polypp. Fargen varierer mellom blå-rød og svart. Til tross for den vertikale strukturen til formasjonen, registreres også den horisontale vekstfasen i prosessen.
Lentigo-melanom i horisontal fase kan vare 10-20 år. Med overgangen til vertikal fase blir lesjonsfokuset ujevnt i fargen, og kantene blir ujevne.

Inndelingen av den onkologiske prosessen i 4 stadier brukes i klinisk praksis for å bestemme typen kreftspredning.

I den første fasen er det en lesjon av huden på det ytre øret og slimhinnen i midten.
I det andre stadiet påvirkes den underliggende brusken i det ytre øret og beinstrukturene i midten i det kompakte laget.
Den tredje fasen er preget av å gå utover grensene til det kompakte laget med nederlaget til regionale lymfeknuter.
Svulsten påvirker tilstøtende anatomiske strukturer, konglomerater av infiserte lymfeknuter dannes, som inkluderer dype cervikale lymfeknuter.

Spesifisitet av ondartede neoplasmer i hørselsorganene

Det asymptomatiske innledende stadiet av kreft i det ytre øret erstattes av merkbar kløe, støy og lokalisert smerte. Et sår, granulering eller knute som påvirker øregangen blør oftere enn en masse som påvirker øret. I tillegg til blod kan det frigjøres slim eller puss.

Hørselshemming begynner med spiring inn i de indre seksjonene, som er ledsaget av:

økt smerteintensitet,
lammelse av ansiktsmuskler (med skade på ansiktsnerven),
intrakranielle komplikasjoner.

Når det gjelder symptomer, ligner mellomørekreft i de innledende stadiene kronisk mellomørebetennelse. Som karakteristiske tegn er suppurasjon og hørselstap mer vanlig enn andre.

Granulasjoner vises i øregangen, hvis vekst gradvis blir mer aktiv og er ledsaget av blødning. Nedsatt hørsel utvikler seg. Smertesyndromet øker med spiringen av det underliggende vevet (mens smerten stråler ut til nakken og tinningen).

I tilfelle involvering av nærliggende anatomiske strukturer i den onkologiske prosessen, oppstår symptomer på deres nederlag: skarpe smerter med involvering av nerver (trigeminal, ansikts), muskellammelse, nedsatt svelging og motorisk funksjon av underkjeven. Svulstens bevegelse mot hjernen er preget av utvikling av karsinomatøs meningitt. Den "påvirkede" indre halspulsåren begynner å blø kraftig.

Diagnose og behandlingsmuligheter

Diagnosen stilles på grunnlag av otoskopi, radiografi (med svulst i mellomøret), histologiske og cytologiske studier. Retningen og volumet til området som påvirkes av svulsten bestemmes ved hjelp av MR og CT av hjernen. Ved ytre øresykdom skilles onkologi fra tuberkulom, gråteeksem, lupus erythematosus, ørebetennelse og godartede neoplasmer. Med kreft i mellomøret er det differensiert med osteomyelitt av tinningbenet, kronisk purulent mellomørebetennelse, tuberkulose, syfilis, carotis kjemodectoma.

Behandling og prognose avhenger av forsømmelse av sykdommen og graden av involvering av tilstøtende anatomiske strukturer i den patologiske prosessen:

I den første fasen foreskrives pasienter strålebehandling. Etter et kurs med strålebehandling og i nærvær av kreftrester, utføres elektroeksisjon.
På neste trinn vises en kombinasjonsterapi: preoperativ strålebehandling og kirurgisk fjerning av formasjonen eller, i tilfelle skade på den ytre hørselskanalen, hele aurikelen. I noen tilfeller kan elektroreseksjon av noden være en variant av klassisk kirurgi.
I de senere stadiene brukes strålebehandling, etterfulgt av eksisjon sammen med fiberen til patologiske lymfeknuter.

I tilfelle av å begrense veksten av en neoplasma til området av trommehulen etter en radikal operasjon, er en kur mulig. Når bein (zygomatisk og hoved), midtre kraniale fossa, halspulsåren og hjernehinnemembraner påvirkes, er prognosen dårlig.