Ekstrasystole på kardiogrammet: hva er det, hva er årsakene, handlingsstadier

Hva er opprinnelsen til ekstrasystoler assosiert med

Hjertet består av fire kamre - to øvre (atria) og to nedre (ventrikler). Hjerteslaget styres av sinoatrial node (SA-bunt) av en sone med spesielle celler plassert i høyre atrium.

Denne naturlige pacemakeren lager elektriske impulser som forårsaker normal hjerterytme. Fra sinusknuten passerer de gjennom atriet til ventriklene, og tvinger dem til å trekke seg sammen, og pumper blod gjennom kroppen.

Ekstrasystoler oppstår tidligere enn neste sammentrekning med normal hjertefrekvens på EKG. De avbryter den riktige rekkefølgen til orgelet. Som et resultat er ytterligere, asynkrone slag mindre effektive for å transportere blod gjennom kroppen. Enkelte interkalerte ekstrasystoler påvirker ikke hjertemuskelens evne til å trekke seg sammen. Derfor gir de ingen symptomer hvis de ikke forekommer ofte.

Årsakene til utseendet av ekstrasystoler er forskjellige. Hjertesykdom eller arrdannelse i hjertemuskelen er kilden til den feilaktige forekomsten av elektriske impulser. Visse triggere gjør organets celler elektrisk ustabile. Mulige årsaker til ekstrasystol er presentert nedenfor:

• kjemiske endringer, patologier av elektrolytt og syre-base balanse av blod i kroppen;
• visse medisiner, inkludert medisiner for astma;
• alkohol eller narkotika;
• betydelige nivåer av adrenalin i kroppen på grunn av koffein, nikotin, trening eller angst;
• skade på hjertemuskelen på grunn av koronar hjertesykdom, medfødt hjertesykdom, høyt blodtrykk eller hjertesvikt.

Klassifisering

Den elektriske aktiveringen av hjertet er forårsaket av impulser, kilden til disse er i forskjellige deler av organet. Det finnes slike typer ekstrasystoler:

1. Supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler - for tidlig sammentrekning som oppstår i de øvre hjertekamrene (atria). Forekommer hos friske mennesker (opptil 60 % har minst en i løpet av 24 timer).

2. Ventrikulære (interkalerte, inkludert) ekstrasystoler oppstår når den ektopiske impulsen forlater de nedre hjertekamrene (høyre ventrikkel og venstre ventrikkeltype). Hvis det ikke er kronisk kardiopatologi, er de fleste av dem ufarlige. Ikke desto mindre indikerer noen kilder dysfunksjon av ventriklene ved en høy frekvens av ekstraordinære sammentrekninger. Dette er typisk for pasienter som har hatt hjerteinfarkt, eller med en strukturell patologi i det atrioventrikulære komplekset.

Symptomer og tegn

Pasienter med sjeldne premature rier rapporterer ofte ikke symptomer. De finner ekstrasystoler som forberedelse til operasjon. I andre tilfeller vises manifestasjoner mot bakgrunnen av en standard hjertefrekvens og er ledsaget av en pause. Det visualiseres som "glippede" slag eller en følelse av å stoppe hjerterytmen. Ved sondering av pulsen hos slike pasienter registreres tapet av pulsbølgen.

Pasienter legger også merke til at ekstrasystoler forårsaker en følelse av at hjertet synker, faller fra en høyde, hopper fra et springbrett. Klager fylles opp med opplevelser av avbrudd i hjerterytmen. De er ubehagelige og genererer betydelig angst. Symptomer som blir verre med trening er de mest forstyrrende og viktige. Andre manifestasjoner er også sannsynlige:

• besvimelse eller svimmelhet;
• atypiske brystsmerter;
• utmattelse;
• besvimelse mens du hoster.

Moderne diagnostiske metoder

Hovedmetodene for å bestemme ekstraordinære hjerteslag er elektrokardiografi og EKG-overvåking ved bruk av Holter-apparatet.

Ekstrasystole på EKG

I en standard EKG-test festes sensorer til brystet og lemmene for å lage en grafisk registrering av elektriske signaler som passerer gjennom hjertet. Premature ventrikulære sammentrekninger gjenkjennes lett på film hvis de registreres under prosedyren. De viktigste tegnene på ventrikulær ekstrasystol på EKG ved dekoding:

1. Ett eller flere QRS-komplekser med unormal form og atypisk posisjon registreres. Det utidige komplekset, som tilsvarer den ventrikulære ekstrasystolen, er forstørret (over 120 ms) og deformert. Strukturen er informativ angående fokuset på utbruddet av ekstrasystole, spesielt hvis det er polytopisk.
2. Etter ekstrasystolen følger en full kompenserende pause, som opptar en del av RR-intervallet mellom det patologiske komplekset og neste normale Q.

Bilde 1 viser en isolert ekstraordinær ventrikkelkontraksjon med et bredt QRS-kompleks (uthevet i blå sirkel). Full kompenserende pause er tilstede fordi avstanden mellom QRS-komplekser er lik to RR-intervaller.

Et eksempel på en høyre ventrikulær ekstrasystol på EKG ser ut som en blokk av venstre buntgren, og ekstrasystoler i venstre ventrikkel - som en høyresidig blokk av buntgrenene.

Holter overvåking

For tidlige sammentrekninger oppdages ikke på kort tid med standard EKG. I slike tilfeller vil det være nødvendig å bruke en Holter-monitor i 24 timer for å fange opp eventuelle unormale rytmer. 24-timers overvåking brukes til å diagnostisere ekstraordinære myokardsammentrekninger og andre hjertearytmier: atrieflimmer, atrieflutter og ventrikkeltakykardi.

Bilde 2 viser flere ventrikulære ekstrasystoler på EKG (uthevet i et blått rektangel på opptaket), som veksler med QRS-komplekser med normal rytme (røde ellipser). Denne situasjonen er mer truende enn isolerte ventrikulære ekstrasystoler (bilde 1).

Ved daglig overvåking er kriteriet for signifikante EKG-tegn på ekstrasystoler mer enn 200 ekstraventrikulære ekstraordinære elektriske impulser.

Er det verdt å bekjempe ekstrasystoler

Siden en slik svikt i hjerterytmen er en vanlig forekomst for et stort antall mennesker som ikke har organiske lesjoner i hjertet, gjenstår spørsmålet: krever ekstraordinære sammentrekninger av myokard medisinsk intervensjon?

Grunnleggende prinsipper for behandling og forebygging av komplikasjoner

Beslutningen om å behandle ekstrasystole avhenger av den samtidige hjertesykdommen og hyppigheten av ubehagelige symptomer. Risikofaktorer, tilstander og triggere som øker sannsynligheten for for tidlige sammentrekninger eliminerer eller kompenserer for:

• koffein, tobakk og alkohol;
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• kronisk stress;
• organiske sykdommer i hjertemuskelen, inkludert medfødte hjertefeil, koronarsykdom, hjertesvikt.

Hvis legen etter undersøkelser konkluderte med at ekstrasystoler er forårsaket av problemer med andre organsystemer (ikke kardiovaskulære), så behandler pasienten årsakene - provokatører av rytmeforstyrrelser. Den patologiske betydningen av ventrikulære ekstrasystoler øker med antallet. Jo flere ukorrekte sammentrekninger, jo mer sannsynlig er utviklingen av alvorlige konsekvenser av arytmi.

Den kliniske betydningen av ekstrasystoler avhenger av konteksten de oppstår i.:

• hos unge pasienter uten strukturell hjertesykdom er unormale sammentrekninger vanligvis ikke forbundet med økt risiko for plutselig hjertedød;
• hos eldre pasienter, spesielt med iskemisk sykdom, er det ekstremt høy risiko for øyeblikkelig asystoli (hjertestans) med langvarig ventrikkelarytmi;
• mennesker etter hjerteinfarkt unngår atrioventrikulære premature slag på grunn av den høye sannsynligheten for ondartet fibrillering, som blokkerer impulsen som kommer fra sinoatrialknuten.

Hvor ofte å besøke en kardiolog med ekstraordinære hjertesammentrekninger

En person med et normalt antall ekstrasystoler blir vist observasjon av en lege med regelmessig undersøkelse to ganger i året for å identifisere strukturelle endringer eller forverring av hjertets funksjonelle tilstand i tide. Hvis en pasient er registrert hos en kardiolog med kronisk myokardpatologi, som er assosiert med iskemi, hypertensjon, blir han foreskrevet en konsultasjon ved den minste negative endringen i tilstanden hans. Ved et gunstig forløp av arytmi, besøker en slik pasient legen en gang hver tredje måned.

Konklusjoner

Ekstrasystoler oppdages ofte under kardiogramopptak. Når de ekstraordinære riene isoleres, er de av liten klinisk betydning og finnes hos friske mennesker. Hyppige ekstrasystoler er assosiert med økt risiko for å utvikle farlige hjerteepisoder og komplikasjoner hos pasienter.

Selvhjelpsstrategier for å forhindre ekstrasystoler:

1. Spor triggere... Dette vil identifisere stoffer eller aktiviteter som utløser for tidlige sammentrekninger.
2. Endre livsstilen din... Koffein, alkohol, tobakk og andre rekreasjonsmedisiner er provokatører av for tidlige ventrikkelsammentrekninger.
3. Håndtere stress... Angst forårsaker unormale hjerteslag. Hvis du tror at bekymringen din gjør tilstanden din verre, snakk med legen din om å foreskrive beroligende midler.