Hvordan og hvorfor hjertet gjør vondt hos kvinner og jenter

Fysiologiske trekk ved kvinnekroppen

Kvinner har en rekke fysiologiske egenskapersom skiller dem fra menn.

1. Den første mindre hjertestørrelse, myokardtykkelse, systoliske og minuttblodvolumer (IOC), diastolevarighet. Økningen i IOC som svar på fysisk aktivitet skjer hovedsakelig på grunn av en økning i hjertefrekvens. Denne mekanismen er uøkonomisk og med mindre funksjonelle evner til hjertet.
2. Økt elastisitet og forlengbarhet av leddbåndene, noe som fører til hyppige traumer.
3. Høyere eksitabilitet og reaktivitet i nervesystemet, manifestert av uttalt emosjonalitet.
4. Menstruasjonssyklus, graviditet, overgangsalder - alle disse funksjonene endrer nivået av østrogen og progesteron, noe som innebærer labilitet av humør, søvn, basal metabolisme, metabolisme av katekolaminer.

Vanlige årsaker

1. Koronararteriesykdom (ekte kardialgi) - typen smerte forbundet med organisk patologi i det kardiovaskulære systemet, nemlig koronararteriene. Med deres aterosklerose, spasmer, mottar hjertet en utilstrekkelig mengde oksygen med blodet, som et resultat av at utseendet til iskemisk sykdom observeres.
2. Ikke-koronar - en smertekategori som ikke er forbundet med nedsatt blodstrøm gjennom koronarkarene. Årsakene er hjerterytmesvikt, psykonevrotiske tilstander, forverring av samtidige kroniske sykdommer. Nedenfor er et bilde med typisk lokalisering av smertepunkter i hjertet hos kvinner.

Ekte kardialgi

Årsakene til ekte kardialgi er følgende faktorer:

1. Stabil anstrengende angina. Det innebærer utseendet av smerte bak brystbenet av en pressende, komprimerende natur, som er assosiert med fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner. Det varer ikke mer enn 15 minutter, det er godt kontrollert ved å ta "Nitroglycerin".
2. Koronar syndrom. Retrosternale smerteanfall er ofte mer intense, reagerer dårligere på "Nitroglyserin". Det særegne ved denne patologien er at koronarkarene ikke er involvert i utviklingen av sykdommen, og diagnosen stilles ved eksklusjonsmetoden.
3. Prinzmetal angina (vasospastisk)... Et anginaanfall oppstår oftere om morgenen eller om natten.
4. Ustabil angina - et kompleks av symptomer som har oppstått for første gang (de siste to månedene) eller forverring av manifestasjoner av en allerede eksisterende angina pectoris (smerte plager oftere og med mindre anstrengelse, noen ganger til og med i hvile, mens følsomheten for nitratmedisiner avtar).
5. Hjerteinfarkt - en farlig tilstand som truer menneskeliv. Typiske trekk: skarpe paroksysmale brystsmerter av brennende, rivende karakter med mulig bestråling til venstre arm, skulderblad, ben, albuer. Anfallet varer i mer enn 15 minutter og fjernes ikke med nitromedisiner. Det er ledsaget av alvorlig kortpustethet, svette, generell svakhet og hyppige hjerteslag.
6. Aortadisserende aneurisme... Brystsmerter oppstår uventet, på tidspunktet for fysisk aktivitet, økningen i blodtrykket, stråler til ryggraden, øvre lemmer, hode. Tegn på sjokk observeres med overgang til en tilstand av imaginært velvære, når smertene avtar, blodtrykk og hjertefrekvens stabiliseres. Migrering av smerte er karakteristisk: først er den lokalisert i hjertets region, deretter i epigastrium, nedre rygg, underekstremitet.
7. Lungeemboli... Anfallet oppstår akutt, mens pasienten kveles, huden får en blåaktig fargetone på grunn av alvorlig kvelning, hjerterytmen øker; hemoptyse vises deretter.
8. Tørr perikarditt manifestert av langvarig smerte i hjertet, kortpustethet, feber.

Ekstra-kardiale kilder til smerte

1. Cervikal og thorax osteokondrose, spondylose. Smerten av en stikkende, noen ganger skytekarakter, øker gradvis og varer i flere dager, øker om natten, avtar når du går, løper, tar NSAIDs. En spesiell funksjon er en direkte forbindelse med kroppsbevegelser - å snu, bortføre og heve armene. Den forsterkes når du puster inn og berører problempunktet. Ofte ledsaget av cephalalgi, svimmelhet.
2. Interkostal nevralgi... Smerten er skarp, brennende, oppstår langs ribben.
3. Venstresidig plexitt - betennelse i brachialis nervebunt, som er ledsaget av sterke smerter, nummenhet i venstre arm. Følelsene intensiveres med bevegelsene til det berørte lemmet.
4. Tietze syndrom - aseptisk betennelse i brusk II, III, IV, V ribbeina på stedet for deres vedlegg til brystbenet. Smerter i hjerteregionen plager i lang tid, supplert med en økning i kroppstemperatur, hevelse til venstre for brystbenet, alvorlig parestesi, laboratorietegn på betennelse.
5. Herpes zoster... Det er ledsaget av et smertefullt utslett i form av rødhet i huden med grupperte vesikler fylt med en klar væske. Oppstår langs interkostalrommet.
6. Pleuritt (basal venstresidig). Sysmerter, oppstår plutselig, øker med pusten, ledsaget av tegn på betennelse. Lyden av friksjon av pleura høres under auskultasjon av lungene.
7. Diafragmatisk brokk - forskyvning av abdominale organer (mage, tarmer) inn i brystet gjennom en diafragma-defekt. I dette tilfellet er det et syndrom av "akutt mediastinum" med intens smerte i hjertet, hyppige hjertebank, trykkfall, blekhet og andre tegn på sjokk.
8. Divertikulum i spiserøret... Brystsmerter vises etter å ha spist, når du svelger, bøyer kroppen fremover.
9. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) også en vanlig årsak til å gå til legen med en klage over brystsmerter, som er brennende i naturen og er ledsaget av halsbrann, en følelse av syre i munnen.
10. Climacteric cardialgia... På grunn av restruktureringen av den hormonelle bakgrunnen, er en kvinne bekymret for en veldig intens smerte i hjertet av en skjærende, stikkende, pressende karakter, ikke assosiert med fysisk aktivitet, som har et bølgelignende forløp. Det er flushing av blod til hodet, en følelse av varme i ansiktet, økt svette, hyppig vannlating, irritabilitet. Samtidig har kardialgi ikke organisk jord og er ikke ledsaget av endringer i kardiogrammet.

La oss også nevne klimatisk myokarddystrofi, der en reduksjon i østrogennivået provoserer utviklingen av organisk patologi i hjertet.

11. På svangerskap endringer i hormonelle nivåer og fosterutvikling skaper en økt belastning på kvinnens kardiovaskulære system, noe som forårsaker kardialgi, arytmier og arteriell hypertensjon.
12. Tyreotoksikose og andre skjoldbrusksykdommer... I tillegg til uspesifikke smerter i hjertet, er takykardi, arytmi (ofte atrieflimmer), irritabilitet, skjelvinger, døsighet, apati og lavt blodtrykk alarmerende.
13. Kardioneurose - funksjonell lidelse, som anses som et kompleks av mentale, autonome og endokrine patologier. Symptomet på smerte i hjertet hos unge kvinner er iboende hos følelsesmessig labile individer. Smerten har ingen årsak, den er annerledes i sensasjoner og er godt kontrollert av beroligende midler.

14. Kardiofobi ledsaget av ubehag i hjerteregionen, årvåkenhet, frykt for døden. Alvorlig kardiofobisk syndrom regnes som et pseudoinfarktanfall, der smerte oppstår som et resultat av å vente på diagnosen hjerteinfarkt. Frykt følger med smerte, og en ond sirkel oppnås.

Hvordan stille en diagnose

Hvis en jente eller kvinne har hjertesorg, på listen over prioriterte studier:

1. Detaljert innsamling av anamnese og kjennskap til pasientens polikliniske journal... Legen spesifiserer plassering, art, varighet av smerte, andre symptomer, medisinering. Samle informasjon om tidligere smittsomme sykdommer, toksiske effekter (yrkes- og husholdningsmessige, stråling).
2. Deretter undersøke pasienten (hudfarge, blodtrykk, respirasjonsfrekvens, puls, hjerte og lunger auskulteres).
3. Laboratorieforskning (generelle og biokjemiske blodprøver), som hjelper til med å fastslå noen ikke-kardiale årsaker til smerte.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

• EKG - en svært informativ og tilgjengelig forskningsmetode som bidrar til raskt å bestemme hjertepatologi. Ved mistanke om hjerteinfarkt, utføres en blodprøve for innholdet av troponin T eller I - spesifikke markører for myokardnekrose;
• ekkokardiografi (hjelper med å vurdere hjertets struktur og funksjonsevne);
• veloergometri (definerer iskemisk hjertesykdom);
• Holter EKG-overvåking;
• belastningstester;
• koronar angiografi - gullstandarden for å vurdere åpenheten til koronarkar;
• multispiral datatomografi og MR av hjertet.

Hvis den organiske patologien til det kardiovaskulære systemet er ekskludert, inkluderer det diagnostiske søket:

• Røntgen og MR av ryggraden (hvis du mistenker osteokondrose, brokk, skivefremspring);
• fibrogastroduodenoskopi (hjelper med å vurdere tilstanden til spiserøret, magen og tolvfingertarmen);
• bestemmelse av nivået av hormoner - skjoldbruskkjertelen og kjønnshormoner.

Behandlings- og oppfølgingsmetoder for kvinner

Taktikken for å behandle et symptom på hjertesmerter hos en kvinne avhenger direkte av hennes etiologi.

Ved organsykdommer brukes terapi med kardiologiske legemidler for å normalisere blodtrykket, utvide blodårene, redusere kolesterolet og forhindre blodpropp. I tillegg er medisiner for metabolsk terapi foreskrevet: Quercetin, Trimetazidin, L-arginin.

Hvis en kvinne har ubalanse i det autonome nervesystemet, vurderer legen urtemedisin som et alternativ. Et godt valg er urtemedisiner basert på hagtorn, valerian, motherwort, pasjonsblomst, mynte, ryllik, johannesurt og calendula. Naturligvis har ikke urtemedisin alltid en effektiv effekt, og den erstattes eller suppleres med farmakologiske legemidler (beroligende midler, hypnotika, betablokkere).

Effektive metoder for behandling av psykosomatisk kardialgi er psykoterapi, normalisering av den daglige rutinen, god ernæring, sport. Ved hormonell ubalanse utføres passende erstatningsterapi. Med osteokondrose og andre inflammatoriske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet lindres smerte av NSAIDs, glukokortikosteroider, smertestillende midler.

Konklusjoner

Symptomer på hjertesmerter hos kvinner er en vanlig årsak til å besøke en kardiolog. Smerten presser, brenner, klemmer, stikker, omkranser eller stråler ut til venstre arm, scapula; forårsaker dødsangst og hysteriske anfall. Tilfeller av kardialgi krever en grundig tilnærming og nøye diagnose, kanskje til og med sykehusinnleggelse på sykehus, for å bestemme den rasjonelle behandlingstaktikken.