Aterosklerose av brachiocephalic arteries (BCA) er en patologi som er assosiert med tilstedeværelsen av fettplakk i karene som mater nakken og hodet. Det rangerer nummer to i frekvens etter blokkering av koronarkarene som leverer blod til hjertet. Oftest er sykdommen registrert hos eldre mennesker som lider av alvorlig hypertensjon og type 2 diabetes mellitus.
Patologi fører til stenose og nedsatt blodsirkulasjon i bassenget til hjernekarene. Som en konsekvens, etter hvert som aterosklerose utvikler seg, øker risikoen for forbigående iskemiske angrep og hjerneslag.
Årsaker og typiske pasientplager
Årsakene til utviklingen av aterosklerotiske endringer i BCA er:
- høy blodstrømshastighet i karene, noe som forårsaker skade på det indre laget av arteriene ved konstant høyt trykk;
- et stort antall grener;
- mange hindringer for den laminære (rolige, jevne) blodstrømmen, som skaper forgrening, forårsaker turbulens;
- brudd på konsentrasjonen av lipoprotein med lav tetthet (LDL);
- høye blodsukkernivåer, som også skader karveggen.
Typiske tegn på sykdommen inkluderer:
- følelse av nummenhet i en av kroppshalvdelene;
- svakhet og tretthet;
- redusert arbeidskapasitet;
- hodepine;
- kronisk utmattelse;
- brudd på kognitive funksjoner;
- minnetap;
- hørselshemning, syn.
Aterosklerose av brachiocephalic kar utvikler seg aldri på bakgrunn av fysisk velvære og helse. For utvikling av patogenese er provoserende faktorer og bakgrunnssykdommer nødvendig:
- arvelighet;
- kronisk og akutt stress;
- røyking, alkoholmisbruk;
- vanedannende matvaner: spise fet, salt mat med lite fiber;
- begrenset motorisk regime, stillesittende livsstil;
- arteriell hypertensjon;
- intrauterine anomalier i utviklingen av blodkar i nakken og hodet;
- mannlig kjønn;
- overgangsalder hos kvinner;
- alder;
- overvekt og fedme.
Sykdomsklassifisering
Ved lokalisering av den patologiske prosessen:
- aterosklerose av de ekstrakranielle (ekstrakranielle) delene av BCA - høyre og venstre felles halspulsårer (CA) er av klinisk betydning;
- aterosklerose av de intrakranielle delene av BCA (høyre og venstre indre CA, som er en del av sirkelen til Willis - hjernens hovedvaskulære seng).
Etter volumet av lesjon er aterosklerose i nakkekarene delt inn i:
- Ikke-stenoserende - den patologiske prosessen dekker mindre enn halvparten av diameteren til karveggen. Denne typen er mer gunstig, siden blodstrømmen lider i mindre grad og graden av cerebral hypoksi er ubetydelig. Den kroniske prosessen står imidlertid ikke stille, og utvider seg til omfanget av lesjonen.
- Stenosing kronisk aterosklerose i de brachiocephalic arteriene - fartøyet er okkupert av en fettformasjon mer enn halvparten. På denne skalaen reduseres ikke bare volumet av blod som forsyner hjernen og hodevevet, men også ustabiliteten til plakket øker, noe som potensielt kan føre til at det rives med en påfølgende trombotisk reaksjon. En slik situasjon vil være dødelig eller kan få alvorlige helsemessige konsekvenser.
Diagnostiske tiltak
For å stille en diagnose må din fastlege eller kardiolog gjøre:
- pasientundersøkelse;
- undersøkelse av pasienten;
- auskultasjon og perkusjon av hjertet og lungene;
- laboratorieblodprøver - generell klinisk (blod + urin), studiet av lipidsammensetning (lipidogram), serumglukose;
- tripleksskanning av brachiocephalic arterier;
- MR av hjernen (i henhold til indikasjoner);
- BCA angiografi.
Pasientbehandling og observasjon
Aterosklerose av både ekstrakranielle og intrakranielle deler av de brachiocephalic arteriene krever livslang behandling, som inkluderer trykkkontroll, korrigering av kolesterolnivået i blodet og optimalisering av glukosemetabolismen hos diabetikere.
Moderne muligheter for medikamentell behandling er egnet for terapi og kontroll av ikke-stenotisk aterosklerose av de ekstrakranielle grenene til de brachiocephalic arteriene. For dette formål, utnevne:
- Antiplate- og antikoagulantia ("Aspirin", "Clopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). Legemidlene forbedrer de reologiske egenskapene til blodet, og forhindrer trombedannelse. En viktig tilleggsegenskap til disse medisinene er utvidelsen av lumen i arteriene, noe som letter blodstrømmen.
- Medisiner som påvirker kolesterolmetabolismen: statiner og fibrater (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin). De senker blodlipidene, og forhindrer dannelsen av nye plakk.
- Blodtrykksmedisiner: ACE-hemmere, betablokkere og andre legemidler som er inkludert i protokollen for behandling av hypertensjon ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Når de tas daglig i lange perioder, senker de blodtrykket til sikre nivåer.
Nootropiske legemidler (de som visstnok forbedrer hjernens funksjon), kosttilskudd, homeopati og urtepreparater har ingen bevist effektivitet, bare tømmer pasientens lommebok.
I tillegg til konservativ behandling av pasienten, er det intervensjonelle og kirurgiske metoder for å korrigere blodsirkulasjonen som er anvendelige for stenoserende aterosklerose i de brachiocephalic arteriene:
- Perkutan (perkutan) ballongangioplastikk. Teknikken innebærer innføring av et spesielt kateter i den berørte arterien. Under røntgenkontroll, takket være et preparat som inneholder jod, er det mulig å nøyaktig bestemme innsnevringsstedet og eliminere det ved å utvide med en ballong plassert i enden av guidetråden.
- Stenting. Prosedyren innebærer å plassere en metallramme inne i arterien. Enheten settes inn under kontroll av en røntgenmaskin ved hjelp av et kateter. Imidlertid er denne metoden også ufullkommen: over tid blir stenten overgrodd med vev så mye at en ny operasjon kan være nødvendig.
- Carotis aterektomi - fjerning av plakk og forkalkninger dannet på den ved hjelp av en spesiell enhet som "kutter" dem. Det utføres, som de tidligere metodene, ved intravaskulær tilgang. Etter reseksjon av aterom legges en stent. Denne teknologien forhindrer restenose (re-okklusjon).
- Bypass kirurgi - rekonstruktive intervensjoner, som er basert på opprettelsen av en blodstrømsbane (shunt) som omgår hindringen. For øyeblikket brukes kar laget av syntetiske materialer, samt autoimplantater (egne vener fra andre deler av kroppen) som råmateriale for den "nye" arterien.
Kirurgi utelukker ikke bruken av de nevnte legemidlene. Varigheten av narkotikabruk varierer fra flere år til livslang. Slike pasienter må besøke lege minst en gang hver 6. måned.
På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen og den kostbare kirurgiske behandlingen er det viktig å rettidig forebyggingsom inkluderer følgende livsstilsendringer:
- å slutte å røyke;
- daglig fysisk aktivitet;
- revisjon av kosthold og avhengighet med restriksjoner på salt og animalsk fett;
- opprettholde optimal vekt;
- blodtrykkskontroll.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner forårsaket av BCA aterosklerose er assosiert med hemodynamiske forstyrrelser i hjernens kar (avbrudd i blodstrømmen). De mest alvorlige av dem er:
- forbigående iskemiske angrep;
- forbigående synshemming;
- vaskulær demens (demens);
- iskemisk hjerneslag.
Konklusjoner
Både stenoserende og ikke-stenoserende aterosklerose av BCA har en ugunstig prognose for helse og liv i fravær av adekvat behandling. Selv en svak økning i blodtrykket, oppdaget ved en kontrollundersøkelse, signaliserer at det er på tide å starte forebyggende tiltak rettet mot å forhindre utvikling av åreforkalkning.
