Kardiovaskulær patologi rangerer først i verden i rangeringen av kroniske sykdommer og dødelighet. Risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag og rytmeforstyrrelser, varierer fra 4 til 10 %. Det dødelige utfallet forårsaket av et brudd på den elektriske aktiviteten til hjertet er representert av tre mekanismer: fibrillering (flimmer) av ventriklene, elektromekanisk dissosiasjon eller asystoli. Disse tilstandene er ledsaget av sirkulasjonsstans og krever akutte gjenopplivningstiltak.
I hvilke tilfeller oppstår asystoli oftest?
Asystole (et annet klinisk navn - isolin) kalles terminering av syntese og ledning av elektriske impulser i hjertet. Utviklingen av patologi er en uspesifikk konsekvens av mange forhold.
I henhold til anbefalingene fra American Society of Cardiology utvikler ventrikulær asystoli i følgende tilfeller:
hypovolemi (redusert volum av sirkulerende blod på grunn av traumer, skade på integriteten til arteriene, omfordeling av væske i vaskulærsengen);
- hypoglykemi - en glukosemangel som ofte utvikler seg hos diabetikere etter fysisk aktivitet eller når de legger seg uten å observere dietten og bruken av insulin;
- hypoksi - oksygenmangel, som leveres til organer og vev. Tilstanden utvikler seg mot bakgrunnen av hjerte- eller respiratorisk patologi, blodsykdommer;
- elektrolyttubalanse, spesielt kaliummetabolisme (hypo- og hyperkalemi). En økt konsentrasjon av ioner følger med skader, metabolske forstyrrelser, nyresvikt og langvarig kompresjonssyndrom;
- acidose - en reduksjon i blodets pH på grunn av akkumulering av underoksiderte produkter;
- hypotermi er en av de vanligste dødsårsakene til et barn i de første dagene av livet (plutselig spedbarnsdødssyndrom) på grunn av eksponering for lave temperaturer, noe som hemmer aktiviteten til nervesystemet og pacemakeren;
- anspent pneumothorax - en patologi preget av akkumulering av luft i pleurahulen, som komprimerer lungevevet;
- trombose - blokkering av karene i hjertet eller hjernen med en blodpropp;
- rus med giftige stoffer eller medisiner;
- tamponade - opphopning av blod i perikardhulen på grunn av brudd på hjerteveggen.
Disse tilstandene utvikler seg med hjerteinfarkt, traumatisk sjokk, overdose av farmakologiske legemidler.
I følge Wikipedia er asystoli den resulterende tilstanden etter ventrikkelflimmer, paroksysmal eller torsades de pointes, eller andre hemodynamiske arytmier.
Hva er de kliniske og fysiologiske tegnene på tilstanden
Utviklingen av ventrikulær asystoli er ledsaget av de klassiske symptomene på klinisk død:
bevisstløshet (med plutselig utvikling - en person faller);
- mangel på pulsering i halspulsårene;
- reaksjon av pupillen til lys (patologisk utvidelse).
- mangel på pust;
- redusert muskeltonus;
De patofysiologiske mekanismene for utvikling av tegn er basert på fravær av en elektrisk impuls som forårsaker en reduksjon i muskelmassen til myokardiet. Å stoppe blodsirkulasjonen fører til en forstyrrelse i transporten av glukose og oksygen til vitale organer: lunger, hjerne og hjerte.
På grunn av metabolske endringer svekkes kontrollen av nervesystemet (sentralt og autonomt) over bevisst aktivitet, ufrivillig pust og hjerterytme.
Den diagnostiske algoritmen for mistenkt asystoli inkluderer:
- sjekke pasientens respons på stemme, visuelle bilder;
- måling av pulsen på halspulsårene;
- sjekke for å puste;
- elevens reaksjon på lys (en spesiell lommelykt brukes om natten).
Den første undersøkelsen av pasienten av en paramedic innebærer en foreløpig utelukkelse av alvorlig skade som årsak til klinisk død.
Diagnosen "asystole" er laget i henhold til elektrokardiografidata, som en isolin bestemmes på (en flat linje, uten tenner og andre tegn på aktivitet i hjerteledningssystemet).
Algoritme for assistanse
Behandling av hjerteasystoli i henhold til godkjente kliniske protokoller innebærer gjenopplivningstiltak ved tegn på sirkulasjonsstans. På det prehospitale stadiet (før ankomst av ambulanseteamet, som må tilkalles av vitner), er det nødvendig:
rette ut og frigjøre luftveiene (løsne den smale kragen, fjern fremmedlegemer fra munnhulen).
- gjennomføre munn-til-munn-pusting;
- indirekte hjertemassasje (minst 100 kompresjoner per minutt) - denne metoden for kunstig sammentrekning av myokard bidrar til minimal restaurering av hemodynamikk. Effektiviteten av tiltaket sikres ved aktivering av nervesystemet og sinusknuten.
Akuttleger bruker intravenøst adrenalin, som aktiverer det autonome nervesystemet og utløser hjerteaktivitet.
På et sykehus behandles pasienten for de resulterende konsekvensene av gjenopplivning ("postresuscitation disease") og den primære årsaken til sirkulasjonsstans, som betyr:
- tilstrekkelig ventilasjon av lungene (ved hjelp av en enhet eller oksygenbehandling);
- kirurgiske inngrep for skader;
- korrigering av metabolske prosesser;
- bruk av motgift;
- intravenøs administrering av glukoseløsning;
- erstatningsbehandling med blodprodukter etter betydelig tap og hypovolemi.
Tradisjonelle metoder for behandling eller forebygging av asystoli eksisterer ikke, hjertestans er et av tegnene på død, der akutt gjenoppliving er nødvendig.
Konklusjoner
Utviklingen av asystoli er ledsaget av stans i blodsirkulasjonen, som er en direkte trussel mot menneskeliv. Risikoen for denne tilstanden eksisterer hos alle pasienter med kroniske sykdommer eller i nærvær av akutte patologier med rus, metabolske forstyrrelser. Diagnostikk av de første tegnene på klinisk død, rettidig oppringing av lege og levering av primæromsorg hjemme bidrar til suksessen med gjenopplivning.
