Hva er vasospastisk (variant, Prinzmetal) angina

Beskrivelse

Prinzmetals angina er en sykdom karakterisert ved sykliske angrep av brystsmerter som oppstår fra spasmer i arteriene som forsyner hjertemuskelen. I medisinsk praksis kan du finne andre navn, for eksempel variant, spontan, vasospastisk angina. Det ble først beskrevet av den amerikanske kardiologen M. Prinzmetal i 1959. Totalt lider omtrent 3 % av pasientene med koronar hjertesykdom av patologi.

I følge mine personlige observasjoner er sykdommen oftere funnet hos hardbarkede røykere med sykdommer som:

• arteriell hypertensjon;
• magesår;
• kronisk hepatitt av viral og toksisk etiologi.

Tegn på sykdom

Prinzmetals angina har blitt en egen nosologisk enhet på grunn av forskjellen i patogenesen og det kliniske forløpet til sykdommen. Den klassiske "angina pectoris" er basert på myokardhypoksi, som oppstår på grunn av blokkering av hjertekarene av aterosklerotiske plakk. Variant angina pectoris vises på grunn av en skarp plutselig forbigående spasme i en av de store grenene av koronararterien. Som et resultat blir lumen kritisk innsnevret, på grunn av hvilket hjertemuskelen ikke mottar nødvendig oksygen.

Tilstedeværelsen av aterosklerotiske endrede kar er ikke en nødvendig faktor, men hos slike pasienter kan de første tegnene diagnostiseres.

Følgende viktige årsaker påvirker også utviklingen av patologi:

• endringer i de reologiske egenskapene til blod (fluiditet, viskositet);
• unormal hyperreaktivitet av koronararteriene som forsyner hjertet;
• dysfunksjon av endotelet, den indre biologisk aktive membranen av blodkar, som et resultat av at det er en reduksjon i produksjonen av nitrogenoksid, som påvirker den vaskulære tonen;
• en reduksjon i utskillelsen av østrogener (kvinnelige hormoner), som forklarer økningen i antall pasienter i postmenopausal perioden.

En betydelig forskjell mellom vasospastisk angina, som etter min mening bør vies spesiell oppmerksomhet, er nederlaget til den funksjonsfriske aldersgruppen fra 35 til 50 år. I mange tilfeller blir dets komplikasjoner årsaken til funksjonshemming. Prognosen for full bedring er skuffende.

Av de vanligste plagene presentert av pasienter med Prinzmetal vasospastisk angina, kan jeg trekke ut følgende:

• smerter i den retrosternale regionen av paroksysmal natur som varer i ca. 20 minutter eller mer, i stand til å gi til venstre halvdel av kroppen. Perioder med økning og reduksjon av sensasjoner er mulig, en serie på 2 - 4 angrep;
• avbrudd i hjertets arbeid forbundet med tilstedeværelsen av et brudd på hjerterytmen (takykardi, ekstrasystole, atrieflimmer, etc.);
• uspesifikke manifestasjoner - svimmelhet, svimmelhet, overdreven svette, hodepine, respirasjonssvikt.

Jeg vil trekke oppmerksomheten din til det faktum at angrep er sykliske og forekommer oftere fra 4 til 6 om morgenen. På slutten av angrepet utjevnes alle symptomer, og pasientene føler seg helt friske.

Jeg bemerket at i de fleste tilfeller er det ingen provoserende faktorer, men de kan være:

• følelsesmessig sjokk;
• hypotermi;
• røyking;
• tar sentralstimulerende midler som efedrin, amfetamin.

Prinzmetals angina pectoris har ganske spesifikke symptomer, og den riktige diagnosen for en kompetent spesialist er ikke vanskelig. Men det er verdt å huske at flere patologier kan eksistere side om side. Hvordan forstå årsaken til smerte? Fast anatomisk stenose av koronarkarene, som oppstår mot bakgrunnen av aterosklerose, gir anfall provosert av fysisk anstrengelse og stress, oftere på dagtid. I sin tur forårsaker vasospastisk angina pectoris koronar spasme, ofte om natten.

Kan Prinzmetals angina kureres?

Her forventer pasientene tradisjonelt gode og dårlige nyheter. Den første er at det er umulig å bli fullstendig kvitt denne sykdommen. Bra - Anfallskontroll kan oppnås med hell. For dette formålet brukes følgende medikamentell behandling:

• antiplate-midler ("Clopidogrel", "Aspirin") er nødvendige for å forbedre blodreologien;
• nitrater og sydnoniminer ("Molsidomin", "Nitroglyserin") er anvendelige under utbruddet.
• kalsiumblokkere ("Amlodipin") for å redusere vasospasme.

Kompetent behandling av vasospastisk angina pectoris kan lindre allmenntilstanden, forbedre livskvaliteten og prognosen for nesten alle pasienter.

Husk at brå seponering av medikamentell behandling kan føre til en økning i antall anginaanfall og provosere utviklingen av akutt hjerteinfarkt.

Prognose

For tiden anses denne sykdommen av de kardiologiske samfunnene som en form for progressiv koronar insuffisiens av typen ustabil angina pectoris. Følgelig vil den langsiktige prognosen for patologi være mildt sagt ikke den mest optimistiske. I 20 % av tilfellene de første seks månedene utvikler det seg akutt hjerteinfarkt ("hjerteinfarkt"), 10 % av pasientene forventes å dø. Langvarig remisjon med tilbakefall av symptomer etter år er mulig. Plutselig koronar død forekommer i 0,5 % av tilfellene. Risikoen for komplikasjoner avhenger av følgende faktorer:

• hyppighet og alvorlighetsgrad av anginaanfall;
• den nåværende tilstanden til koronarkarene;
• tilstrekkeligheten av medikamentell behandling;
• pasientens etterlevelse, spesielt med hensyn til livsstilsjusteringer.

Prinzmetals angina pectoris (variant, vasospastisk) i dag er en grunn til vitenskapelige diskusjoner, fordi spørsmålet om klarheten i patogenesen til sykdommen fortsatt ikke er fullt ut forstått.

Har du venner eller slektninger som er bekymret for de nattlige anfallene av brystsmerter? Del opplevelsen din i kommentarene, og eksperten vår vil si sin mening.