Aorta regurgitasjon på 1 og 2 grader hos et barn - symptomer og behandling

Hva er oppstøt og hvordan er det farlig?

Hvis de tre brosjyrene som utgjør aortaklaffen ikke blokkerer utgangen fra venstre ventrikkel, strømmer blodet tilbake. Mekanismen for regurgitasjonsprosessen er som følger:

1. Det var et gap mellom ventilene etter at de stengte.
2. I ventrikkelen har trykket sunket (det er tomt), og blodet som skytes ut som følge av systolisk sammentrekning er i aorta.
3. Blod fra kroppens hovedkar skal gå til periferien. Men for å komme inn i de relativt trange arteriene, må hun overvinne motstanden til veggene deres. Ventrikkelen er mye bredere enn dem, så det er lettere for blod å returnere, og passerer mellom de løst lukkede brosjyrene i aortaklaffen.
4. Noe blodvolum går tilbake (regurgitasjon), og noe beveger seg langs aorta mot perifere kar.
5. Atriet i systole skyver volumet av blod som finnes i det inn i ventrikkelen. Men i sistnevnte er det det blodet som har kommet tilbake fra aorta.
6. Siden venstre ventrikkel ikke er designet for å romme overflødig væske, begynner den å strekke seg (dilatasjon oppstår). I følge Frank-Starling-loven, jo mer myokardiet strekkes, jo mer vil det trekke seg sammen. Dette vil føre til en gradvis økning i muskelfibertykkelsen.
7. Kompensatorisk hypertrofi av venstre ventrikkel myokard oppstår.
8. Jo mer han presser blod, jo mer kommer det tilbake fra aorta under diastole (fra 5 til 50%).
9. Overstrekking av myokard fører til betydelig dilatasjon og degenerative endringer i hjertemuskelen.
10. Pumpefunksjonen til venstre ventrikkel er betydelig svekket. Hjertet blir ute av stand til å gjøre jobben sin.

De kompenserende evnene til myokardiet er store. Imidlertid, etter den kliniske manifestasjonen av sykdommen, er gjennomsnittlig levealder 3-7 år uten behandling.

Hvordan bestemme returstrømmen av blod i ventilen?

Regurgitasjon av aortaklaffen i 1. grad er ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner, derfor er det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium bare ved en tilfeldighet. Utviklingen av patologi vil bli indikert av karakteristiske symptomer.

Personen vil klage på:

• hjertebank som øker når du ligger ned og er ledsaget av ubehagelige følelser;
• en følelse av pulsering av de perifere arteriene;
• smerte bak brystbenet av en brennende, sammentrekkende karakter;
• følelse av tap av koordinasjon i rommet;
• bankende hodepine;
• tendens til tap av bevissthet når de utsettes for et sterkt stressmiddel.

Ved eksplisitt dekompensasjon legges følgende til:

• dyspné;
• hjerte-astma;
• hevelse om kvelden og på ettermiddagen.

Når du undersøker, bør du være oppmerksom på:

• blekhet i huden;
• i øvre halvdel av nakken - pulsering av halspulsårene synlig i liggende stilling;
• rytmisk bevegelse av veggene i de overfladiske arteriene;
• riste på hodet i takt med pulsen;
• innsnevring og utvidelse av pupillene i henhold til pulsfrekvensen.

Endringer i blodtrykket er karakteristiske. Den systoliske vil økes til 160-180 mm Hg, og den diastoliske vil reduseres til 50-30 mm Hg.

Hvis slike symptomer er systematisk bestemt, er konsultasjon med en kardiolog nødvendig. Han vil undersøke pasienten og bestille ytterligere tester for å bekrefte tilstedeværelsen av omvendt blodstrøm. Instrumentelle metoder for å verifisere diagnosen aorta regurgitasjon:

• elektrokardiografi (R (I)> 10 mm, avvik fra hjertets elektriske akse til venstre, Sokolov-Lyon-indeksen er mer enn 35 mm);
• fonokardiografi (fading høyfrekvent diastolisk bilyd, dempet første og andre tone);
• radiografi (skyggen av hjertet utvides til venstre på grunn av venstre ventrikkel og aortabuen);
• ekkokardiografi (fortykkelse av den bakre veggen til venstre ventrikkel, dens økte vibrasjoner, økt bevegelsesområde i den interventrikulære septum);
• doppler ekkokardiografi (graden av blodretur gjennom aortaklaffen registreres direkte);
• aortografi (bestemmelse av valvulær dysfunksjon ved graden av fylling av venstre ventrikkelhule med et kontrastmiddel).

Alvorlighetsgraden av aorta regurgitasjon

Hva skal man gjøre når man bestemmer patologi?

Hvis det oppdages aortaklaffoppstøt, spesielt hos et barn, bør risikoen analyseres ved hjelp av lege og behovet for kirurgisk behandling avgjøres.

Kirurgisk behandling er obligatorisk for:

• aortaklaffinsuffisiens ledsaget av alvorlige symptomer (selv om LV systolisk funksjon er tilfredsstillende);
• asymptomatisk regurgitasjon med alvorlig LV-dysfunksjon (ejeksjonsfraksjon 50 % eller mindre);
• planlegging av kirurgi for myokardrevaskularisering, kirurgisk inngrep på andre klaffer hos en pasient med aorta-regurgitasjon.

Kirurgisk behandling anbefales ved alvorlig venstre ventrikkeldilatasjon (endesystolisk størrelse større enn 50 mm).

Hvis symptomene ikke plager, og indeksene for instrumentell undersøkelse er innenfor slike verdier, er kirurgisk behandling ikke nødvendig:

• LV ejeksjonsfraksjon > 50 %;
• endediastolisk dimensjon mindre enn 70 mm;
• den ende systoliske dimensjonen er mindre enn 50 mm.

Det er bare nødvendig å observere og regelmessig instrumentell kontroll av graden av aorta regurgitasjon.

Konklusjoner

Aorta regurgitasjon er en patologisk tilstand som oppstår når klaffebladene ikke er i stand til å blokkere utgangen fra venstre ventrikkel. Stretching dens hulrom med et for stort volum av blod fører til en forverring av kontraktil aktivitet.

Regurgitasjon kan oppdages ved hjelp av doppler-ekkokardiografi og aortografi, andre metoder indikerer bare indirekte tegn.

Selv om studien avslører grad 2 aortaklaffregurgitasjon, indikerer ikke dette nødvendigvis behovet for kirurgi. Selv om hæren ikke forutså et sted for mennesker med slik patologi.