Ekstrasystole hos barn: årsaker, observasjon, behandling

Forekomstmekanisme

Ekstrasystole er en ekstraordinær sammentrekning av hjertet eller en del av det. Hvis vi sammenligner hjerterytmen med musikk, er årsaken til bruddet beslektet med en for tidlig feil tone som forstyrrer lyden av en melodi. Noen ganger observeres lignende feil hos friske barn.

I myokard oppstår plutselig en impuls ikke i den fysiologiske kilden til eksitasjon (sinusknuten), men i et annet område. Dette fokuset (feilnotat) er så sterkt at det sprer seg langs det ledende systemet og forårsaker en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystole), og dermed bryter "hjertets melodi".

Årsaker til ekstrasystole hos barn

Ekstrasystole kan "ligge på lur" for et barn i alle aldre. Gjentatte ganger møtt med en situasjon når en ytre absolutt frisk nyfødt har en EKG-film som forræderisk "skinner" med en eller flere deformerte tenner. Eller, under auskultasjon, "hopper" en tenåring plutselig over symptomatologien til en sannsynlig ekstrasystol. Tenåringen føler seg bra, går inn for sport. Hjertesmerter plaget ham aldri.

Ekstrasystole er en type arytmi der ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler) bestemmes på EKG. Det skjer medfødt og ervervet. Hjerte- og ekstrakardiale lidelser kan provosere fremveksten av ikke-fysiologiske brennpunkter for opphisselse.

Barnet ditt er i faresonen for hjerteproblemer hvis de har:

• Medfødt hjertefeil;
• revmatisme;
• kardiomyopati;
• mitralklaffprolaps.

Pediatriske kardiologer skiller separat arytmogen høyre ventrikkeldysplasi som en årsak til rytmeforstyrrelser - en arvelig patologi som forårsaker fibrofettdegenerasjon av myokardiet.

Ekstrasystoler kan utløses av:

• endokrine sykdommer;
• infeksjoner;
• sykdommer i nervesystemet;
• rus;
• overdose av narkotika;
• mangel på visse mikroelementer;
• stress og følelsesmessig stress;
• overdreven motorbelastning;
• diafragmatisk brokk;
• sykdommer i mage og spiserør.

Det er umulig å fullstendig utelukke den etiologiske rollen til betennelse i mandlene og adenoiditt i patogenesen av hjertearytmier. Hvis ekstrasystoler oppdages hos en nyfødt eller baby, må du finne ut hva moren var syk med under graviditeten, om det var en trussel om avbrudd, om babyen led intrauterin hypoksi, hvor lenge ble den født, og om han umiddelbart skrek . Men selv med detaljerte spørsmål fra foreldre, er det ikke alltid mulig å fastslå årsaken til patologien. Vi kaller dette arytmi idiopatisk.

Er det nødvendig å undersøke barnet nærmere og hvordan det skal gjøres

Ofte er patologien asymptomatisk. Men noen ganger kan sønnen eller datteren din klage over en følelse av å fryse inne i brystet, plutselige skarpe smerter i brystet, midlertidig hjertestans og deretter et kraftig slag mot brystveggen. Det skal forstås at babyen ikke alltid er i stand til å uttrykke klager. En gang beskrev en fem år gammel gutt, som pekte på brystet sitt, tilstanden hans for meg på følgende måte: "Det er en ball, og den hopper smertefullt en gang."

Hos ungdom er ekstrasystoler noen ganger ledsaget av svimmelhet, svakhet og en følelse av mangel på luft. Moren til et barn i det første leveåret kan merke at han har periodiske anfall av angst, dårlig søvn og nektet å amme.

EKG-forandringer

Det er viktig å undersøke et barn med mistanke eller med en utilsiktet oppdaget ekstrasystol for å utelukke organisk patologi i hjertet og bestemme videre taktikk. Den viktigste diagnostiske metoden er elektrokardiografisk undersøkelse. Det utføres i hvile og etter fysisk anstrengelse. Det kan være én ekstrasystol eller flere på filmen.

Avhengig av lokaliseringen av fokus for eksitasjon, skilles ekstrasystoler:

• supraventrikulær;
• ventrikulær;
• atrioventrikulær (atrioventrikulær).

Jeg anbefaler deg definitivt å utføre Holter-overvåking for barnet ditt - ta opp et EKG i løpet av dagen med en bærbar enhet. La barnet leve et normalt liv på denne tiden. En slik undersøkelse vil tillate:

• bestemme døgnrytmen til ekstrasystole (avhengig av tidspunktet på dagen);
• å identifisere sammenhengen mellom utseendet til patologiske foci av opphisselse med fysisk aktivitet;
• å vurdere hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler.

Ikke bli overrasket hvis legen foreskriver Holter-overvåking for barnet i fravær av ekstrasystoler. Kanskje denne spesielle metoden vil bidra til å "fange" en for tidlig sammentrekning som ikke kunne registreres på et konvensjonelt elektrokardiogram.

Ytterligere undersøkelser

Det er viktig å finne ut årsaken til den ikke-fysiologiske impulsen. Kliniske retningslinjer for behandling av barn med ventrikulære ekstrasystoler, godkjent av Association of Pediatric Cardiologists og Union of Pediatricians of Russia, foreslår å utføre følgende hjelpeundersøkelser:

• biokjemisk blodprøve - vil eliminere myokarditt, mulig elektrolyttubalanse;
• bestemmelse av skjoldbruskhormoner - hvis du mistenker tilstedeværelsen av hypo- eller hypertyreose;
• ekkokardiografi - vil gjøre det mulig å vurdere de strukturelle endringene i hjertet, tilstanden til myokardiet, størrelsen på kamrene;
• magnetisk resonansavbildning av hjertet - anbefales ved mistanke om arytmogen høyre ventrikkeldysplasi.

En pediatrisk kardiolog kan henvise en liten pasient til en transøsofageal elektrokardiografi, en elektroencefalografisk undersøkelse, en konsultasjon med en genetiker eller andre snevre spesialister for å avklare diagnosen.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å bli behandlet og med hvilke metoder

For øyeblikket er det ingen enkelt protokoll for behandling av ekstrasystole hos barn. Kardiologen velger terapi individuelt, avhengig av lokaliseringen av det ikke-fysiologiske fokuset, frekvensen av endrede komplekser, alder, subjektive opplevelser av barnet og tilstedeværelsen av hemodynamiske forstyrrelser. Hvis årsaken til babyen din er etablert, fokuserer vi på å eliminere den, behandle den underliggende sykdommen.

Ganske ofte er det vanskelig for foreldre å forsone seg med at legen ikke skriver ut medisiner. Tro meg: med enkelt ventrikulære ekstrasystoler og fravær av klager, er tilstanden ikke farlig. Slike barn trenger legeundersøkelse minst en gang i året.

I følge Framingham-studien, hvis det er samtidige kliniske symptomer, bør Holter-overvåking utføres årlig, siden det er en mulighet for konservering eller transformasjon av ekstrasystole til en mer formidabel kardiovaskulær patologi.

Prøv å forklare for sønnen eller datteren din hva du trenger for å holde deg frisk:

• observere et søvn- og hvileregime;
• lære å takle stress;
• gi opp hurtigmat, spis mat rik på kalium, magnesium, selen, vitaminer;
• vaksineres i tide.

Det er viktig å diskutere farene ved dårlige vaner med en tenåring på en enkel og tilgjengelig måte. Spørsmålet om fritak fra kroppsøvingstimer avgjøres individuelt. Ekstrasystoler i nyfødtperioden krever ikke spesiell terapi. Prøv å amme babyen din så lenge som mulig og følg alle anbefalingene fra barnelegen din.

Medisiner er foreskrevet for å gjenopprette sinusrytmen. Medisinen er valgt strengt for et spesifikt barn. Ofte er det nok å bruke legemidler som inneholder kalium og magnesium, som forbedrer cellemetabolismen, beroligende midler, antikonvulsiva, antidepressiva.

Noen ganger får barnet vist antiarytmika. Vanligvis - med en supraventrikulær (supraventrikulær) form for ekstrasystol.

En av måtene å bekjempe ekstrasystole er å utføre radiofrekvenskateterablasjon - innføring av en elektrode gjennom store kar inn i hjertehulen, ved hjelp av hvilken sonen til den patologiske impulsen blir ødelagt. Det brukes sjelden hos barn.

Prognose: er det verdt å bekymre seg

Hvis kardiologen kunngjorde at barnet ditt har ekstrasystoli, anbefaler jeg deg å ikke få panikk, men å avklare årsaken til bruddene med legen og diskutere videre taktikk. Det er usannsynlig at bedring kommer. Noen ganger forsvinner ekstrasystoler spontant og minner ikke om seg selv på flere år, og dukker så plutselig opp igjen på EKG.

Ventrikulære ekstrasystoler i fravær av kliniske manifestasjoner er ikke et hinder for å trene i sportsdelen. Hvis legens anbefalinger følges, kan pasienten føre en aktiv livsstil og opprettholde full arbeidskapasitet i mange år.