Hva er dysmetabolsk kardiomyopati

Årsaker til utvikling

Årsaker til dysmetabolisk CMP inkluderer:

• Alkoholmisbruk, spesielt hvis det varer lenge og er ledsaget av utilstrekkelig ubalansert kosthold;
• Forgiftning med visse giftstoffer og tungmetaller, som er mulig på jobben;
• Bruk av rusmidler som kokain og amfetamin;
• Visse kreftmedisiner som brukes til å behandle kreft;
• Smittsomme sykdommer som påvirker myokardiet;
• Akkumulasjonssykdommer - metabolske forstyrrelser på grunn av overflødig vevsproduksjon av forskjellige forbindelser (amyloidose, hemokromatose, sarkoidose);
• Diabetes;
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;

Risikofaktorer, hvis tilstedeværelse forverrer kurset eller provoserer utviklingen av kardiomyopati:

• Komplisert familiehistorie (tilstedeværelse av hjertesykdommer blant nære slektninger);
• Iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt;
• fedme, metabolsk syndrom;
• arteriell hypertensjon;
• Giftig struma;

Hovedplager og symptomer

Noen pasienter har aldri lagt merke til symptomer eller noen uvanlige fenomener i helsen. Dette er tilfellet med diabetes mellitus som er dårlig kontrollert eller ikke reagerer på behandling. En overflødig mengde glukose i blodet ødelegger ikke bare kapillærene, men påvirker også nerveendene negativt, som et resultat av at det er tap av følsomhet.

Over tid svekker kardiomyopati hjertet, forårsaker myokarddystrofi, noe som fører til kronisk hjertesvikt, hvorav symptomene inkluderer:

• Kortpustethet, avhengig av scenen, under anstrengelse og hvile;
• Tretthet, sløvhet, intoleranse mot de vanlige belastningene, tretthet;
• Hoste på grunn av opphopning av væske i pleurarommet;
• Vektøkning på grunn av væskeretensjon;
• Hevelse i ankler, stepper, ben, lår, opp til hele kroppen;
• Hevelse i nakkevenene;
• Akkumulering av væske i bukhulen, en økning i magen, utseendet til en navlebrokk;
• Avbrudd i hjertets arbeid, håndgripelige og gir psykologisk ubehag;
• Angina pectoris.

Diagnostikk og behandling

Symptomatologien til dysmetabolisk kardiomyopati er ikke spesifikk, det vil si at den er karakteristisk for andre patologier også, noe som betyr at en grundig laboratorie- og instrumentundersøkelse er nødvendig.

Siden metabolske sykdommer er assosiert med et brudd i strukturen til gener, manifesterer de seg i barndommen, og de blir behandlet av en barnelege, pediatrisk genetiker og kardiolog.

Dismetabolic CMP for voksne administreres av allmennleger, fastleger og kardiologer. Nedenfor vil vi snakke om de diagnostiske prinsippene for deteksjon hos voksne pasienter:

• Analyse av pasientklager;
• Slektshistorisk samling;
• Fysisk undersøkelse;
• Laboratorietester;
• Røntgen av brystet;
• EKG;
• Holter overvåking;
• ekkokardiografi;
• Stresstest;
• Koronar angiografi;
• Myokardbiopsi;
• Genotyping.

De to sistnevnte studiene er spesielt viktige ved metabolsk kardiomyopati. Analyse av et stykke muskelvev lar deg forstå årsaken til utviklingen av sykdommen, så vel som graden av progresjon. Denne prosedyren er smertefri og krever ikke anestesi, den utføres med kateterisering av hjertekamrene med en spesiell sonde, som settes inn i pasientens vaskulære seng gjennom lårbensarterien.

Genotyping lar deg bestemme sannsynligheten for overføring av sykdommen til avkom, samt identifisere abnormiteter som førte til den underliggende metabolske sykdommen.

Nyere kliniske protokoller indikerer at symptomatisk CMP ikke krever behandling.

Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, samt tilstedeværelsen av bakgrunn og samtidige sykdommer, komplikasjoner og alder.

Målene for rusbehandling

• Terapi av den underliggende sykdommen;
• Normalisering av elektrolyttnivåer i blodet. Sporstoffer opprettholder syre-base-balansen i kroppen, samt kontrollerer utveksling og utskillelse av væske, og sikrer funksjonen til nerve- og muskelvevet. Forstyrrede nivåer av natrium, kalium, klor indikerer dehydrering, hjertesvikt, arteriell hypertensjon og andre lidelser i kroppen.

For å korrigere mikroelementsammensetningen i blodet, brukes aldosteronreseptorblokkere.

• Opprettholde sinusrytmen i hjertet med antiarytmiske legemidler;
• Senke blodtrykket til sikre nivåer med en kombinasjon av medisiner - betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister;
• Forebygging av dannelse av blodpropp ved hjelp av to medisiner - antikoagulantia, som påvirker systemet av plasmaproteinforbindelser som utløser trombedannelse og antiplatelet-midler som forhindrer at blodplater fester seg sammen;
• Utskillelse av overflødig natrium med vanndrivende legemidler, som dermed senker blodtrykket og fjerner ødem;
• Redusere hjertefrekvens og øke effektiviteten av hjertevolum av glykosider som digoksin. Det er et urteekstrakt som kan være giftig hvis det brukes feil;

Det er nødvendig å starte positive endringer i livet ditt for å skape en gunstig bakgrunn for medikamentell og kirurgisk behandling:

• Symptomkontroll. Det er veldig nyttig og praktisk for både pasienten og legen å føre dagbok, der det daglig vil bli lagt inn informasjon om klager, trykk, puls, mengden væske som er drukket og tatt ut, og medisiner som tas.
• regelmessige kontroller;
• Fysisk aktivitet, i forhold til kroppens funksjonelle evner. Selv en enkel tur med hunden eller å hoppe over et par transportstopp for å komme hjem til fots vil være nyttig;
• Røykeslutt. Bruk av nikotinplaster, tannkjøtt og konsultasjon med psykolog kan gjøre abstinenstiden lettere;
• Unngå alkohol;
• Nekter å bruke narkotika. Dette vil bli hjulpet av rehabiliteringssentre som gir konsultasjoner med en narkolog, psykoterapeut, og også gir substitusjonsterapi;
• Korrigering av kostholdsvaner med en reduksjon til et minimum av salt og animalsk fett i kostholdet;

Kirurgiske behandlinger

• Resynkroniseringsterapi - et spesielt implantat som ligner på en pacemaker koordinerer sammentrekningene av hjertekamrene ved arytmier, som ofte oppstår med CMP.
• Installere en cardioverter-defibrillator - en enhet som er mindre enn en fyrstikkeske i størrelse, som kontrollerer hjertefrekvensen og om nødvendig genererer en impuls som gjenoppretter den.
• Hjertetransplantasjon er siste sjanse for pasienter med kardiomyopati og hjertesvikt i sluttstadiet. Dette betyr at den pågående konservative behandlingen ikke lenger forutsier effektivitet. En teknisk kompleks operasjon som krever livslang vedlikehold med legemidler som undertrykker immunresponsen mot fremmed vev.

Konklusjoner

Prognosen for helse og arbeidsevne med dysmetabolsk kardiomyopati i tidlige stadier er gunstig, men den er i ustabil balanse, noe som gjør at det krever innsats for å opprettholde den. Regelmessig medisinsk overvåking, oppfyllelse av resepter og opprettholdelse av en sunn livsstil vil tillate pasienten å leve i mange år uten å forverre tilstanden.