Årsaker, symptomer og diagnose av spasmer i koronarkarene

Fører til

Den nøyaktige prosentandelen av forekomsten av spasmer i koronarkarene, ellers referert til som Prinzmetals angina pectoris, blant befolkningen er ennå ikke fastslått. Dette tyder på at det ikke er mange pasienter med en slik diagnose. Men på grunn av likheten mellom det kliniske bildet med andre former for koronarsykdom, bør du alltid være klar over muligheten for at dette problemet oppstår.

I hjertet av forekomsten av hjertespasmer er to nøkkelfaktorer:

1. Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk inne i karet. Det ser ut som en opphopning av fett og inflammatoriske celler som er avsatt i den indre veggen av kranspulsårene.
2. Spasmer. Når du er stresset, røyker mye eller gjør tungt fysisk arbeid, skjer det en innsnevring av lumen i karene som mater din hoved-"motor" i kroppen med blod. Gitt tilstedeværelsen av plakk i arteriene, reduseres tilførselen av oksygen til muskelfibrene i hjertet kraftig, noe som provoserer utbruddet av et angrep.

Disse to faktorene er fortsatt sentrale i utviklingen av sykdommen.

Husk at krampen sjelden varer lenger enn 5-10 minutter. Denne tiden er ikke nok for forekomsten av nekrose (hjerteinfarkt, død) av individuelle muskelfibre, så du bør ikke få panikk. Imidlertid utvikler en mangel på cellenæring ved tillegg av karakteristiske symptomer.

Nå vil jeg liste opp faktorene som provoserer vasospasme i hjertet:

1. Alder. Tradisjonelt lider pasienter etter 45-50 år av variant angina.
2. Gulv. Menn er mer utsatt for ulike typer koronarsykdom.
3. Aterosklerotisk lesjon av karene i hjertet og hele kroppen. Jo mer plakk (og jo tykkere de er) i arteriene dine, jo større er sjansen for typiske tegn på sykdommen.
4. Røyking. Nikotin er et stoff som stimulerer spasmen i arteriene i hele pasientens kropp. På bakgrunn av tilstedeværelsen av plakk i karene, kan et angrep oppstå etter praktisk talt hver røkt sigarett. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av den aterosklerotiske prosessen.
5. Understreke. Under påvirkning av følelsesmessig stress trekker muskelmembranen seg sammen, noe som reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjertecellene.

Symptomer

Noen av pasientene jeg har jobbet med mente symptomene var like for alle. Derfor måtte jeg forklare dem at manifestasjoner kan variere avhengig av organismens individuelle egenskaper. En rekke generelle punkter kan selvsagt fortsatt fremheves.

Det kliniske bildet av variant angina pectoris, årsaken til nettopp en kraftig reduksjon i diameteren av koronarkarene, ligner på mange måter tradisjonell anstrengelsesangina. De fleste former for iskemisk hjertesykdom ligner hverandre. Min oppgave, som lege, er fortsatt differensialdiagnosen av patologiske tilstander. Tilnærmingen til behandling avhenger direkte av dette.

Klager som de henvender seg til meg eller en annen kardiolog for å få hjelp med:

1. Trykkende smerte i området av hjertet, som kan spre seg til venstre arm, nakke, kjeve. Jeg hører ofte at det sammenlignes med en vridende følelse, en krampe i brystet. Noen ganger indikerer pasienter en brennende følelse, som kan gå over av seg selv i løpet av 5-10 minutter.
2. Akselerasjonen av hjerteslag. På bakgrunn av smertesyndromet øker pulsen. Nylig sa en kvinne at i tillegg til ubehag i brystet, ønsket hennes "hjertet å hoppe ut gjennom munnen". Enig, dette er en veldig veltalende beskrivelse.
3. Dyspné. Et symptom som noen ganger kan være den eneste kliniske manifestasjonen av patologi.
4. Kaldsvette. Symptomet oppstår i alvorlige former av sykdommen.
5. Kvalme, oppkast, forvirring er sjeldne, men vanlige satellitter av variant angina pectoris.

Det vil være nyttig for deg å vite at variant angina ikke er treningsrelatert. De fleste former for iskemisk hjertesykdom er preget av økt smertesyndrom ved aktiv gange, vektløfting og lignende. Med Prinzmetals angina oppstår sensasjoner spontant, ofte på samme tid på dagen. 55-65 % av anfallene oppstår tidlig om morgenen.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere variant angina pectoris, i henhold til moderne anbefalinger og protokoller, bruker jeg en integrert tilnærming for å vurdere pasientens tilstand. Mye i prosessen med å identifisere den underliggende sykdommen avhenger av kvaliteten på den første samtalen med pasienten.

Nøkkelfunksjonene som lar meg diagnostisere spasmer i koronararteriene er:

• Episodiske symptomer som ikke er relatert til trening. Pasienter kan lide av brystsmerter om morgenen, men om ettermiddagen går du til treningsstudioet og gjør en rekke øvelser.
• Utseendet av ubehag på omtrent samme tid på dagen.
• Den korte varigheten av angrepet, som går over av seg selv med ytterligere normalisering av personens tilstand.

For å bekrefte riktig diagnose foreskriver jeg alltid i tillegg en rekke instrumentelle og laboratoriestudier.

Instrumental

Tradisjonelt er den første tingen å gjøre å registrere et EKG. Denne metoden gjør det mulig å vurdere hjertets elektriske funksjon, som endres på bakgrunn av ulike former for iskemisk hjertesykdom. Det er viktig å merke seg at det kanskje ikke er noen avvik på EKG utenfor anfallet i det hele tatt. Dette taler til fordel for spasmen i kranspulsårene. For påliteligheten til studien er det imidlertid nødvendig å "fange" pasienten i perioden med smerte, som noen ganger er ekstremt vanskelig, gitt de nattlige angrepene. Filmen vil registrere ST-segmenthøyde, som er typisk for redusert blodtilførsel til myokard.

For enkelhets skyld for pasienten og for å forenkle oppgavene mine, bruker jeg Holter-overvåking. Teknikken sørger for døgnkontinuerlig registrering av et EKG hos en bestemt pasient med videre tolkning av resultatene. Ved hjelp av denne studien kan jeg enkelt fastslå tidspunktet for episoden med spasmer i koronararteriene.

Ytterligere metoder

For en fullstendig vurdering av pasientens tilstand, brukes også følgende prosedyrer:

1. Angiografi av karene i hjertet. Essensen av metoden er å visualisere pasientens koronararterier på monitoren etter injeksjon av et kontrastmiddel i blodet. Dette lar meg finne den nøyaktige plasseringen av spasmen. Men igjen må du "fange" pasienten på tidspunktet for angrepet.
2. Ekkokardiografi. Teknikken er basert på ultralydundersøkelse av hjertet. På skjermen kan du se organets hulrom, og jeg vurderer dets funksjonelle aktivitet. Med Prinzmetals angina pectoris er det ingen spesielle patologiske endringer.
3. Dosert belastningstest. Du oppfordres til å trene på en stasjonær sykkel eller tredemølle i et kontrollert miljø. På dette tidspunktet registreres et EKG, trykket måles og allmenntilstanden vurderes. Hvis det er smerter i hjertet, stopper prosedyren. Imidlertid tolereres pasienter med variant angina tradisjonelt godt.

Basert på resultatene av diagnostiske prosedyrer velges en individuell behandling.

Hvor farlig er det?

Prognosen for pasienter med koronar vasospasme er relativt god. Patologi forårsaker ikke kritisk skade på myokardiet, men i mangel av adekvat behandling forblir risikoen for å utvikle forstyrrelser i hjertets rytmiske aktivitet. Et slikt problem kan føre til en betydelig forverring av pasientens tilstand eller til og med død.

Derfor er det viktig å oppsøke lege i tide. Overholdelse av anbefalingene hans i 90% av tilfellene bidrar til fullstendig eliminering av det kliniske bildet og stabilisering av en persons velvære med tilbakevending til normalt liv.

Jeg ville vært glad hvis denne artikkelen var nyttig. Del din erfaring om de opplevde episodene med å klemme smerte i hjertet i kommentarfeltet: hvordan reddet du deg selv og hva hjelper bedre. Våre eksperter vil hjelpe deg å forstå situasjonen.