Instruksjoner for bruk av Cardiomagnyl: indikasjoner og analoger

Instruksjoner for bruk

Kardiomagnyl er et kombinert preparat som inneholder acetylsalisylsyre og magnesiumhydroksid.

Denne kombinasjonen er utformet for å beskytte slimhinnen i mage-tarmkanalen fra de ulcerogene effektene av ASA og redusere forekomsten av dyspeptiske lidelser. Magnesiumhydroksid er et ikke-absorberbart syrenøytraliserende middel som adsorberer saltsyre på seg selv, reduserer dens proteolytiske aktivitet og, som omslutter slimhinnen, beskytter magen mot "aggresjon" av aspirin. Magnesiumhydroksid er også i stand til å øke konsentrasjonen av NO i veggene i magen, som er en kraftig vasodilator (dilaterer blodkar), og øker dermed mikrosirkulasjonen og stimulerer de regenerative prosessene i epitelslimhinnen i magen.

ASA tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som brukes i behandling av smerter ved artrose, hodepine, revmatologiske sykdommer, for å redusere graden av feber og mange andre inflammatoriske prosesser.

Når endotelet i vaskulærveggen er skadet av en aterosklerotisk prosess, forstyrres de reologiske egenskapene til blodet, det dannes en trombe og det oppstår en farlig innsnevring av karets lumen eller okklusjon.

Under dannelsen av en blodpropp går en blodplate gjennom flere stadier:

Aktiveringer - kontakt av en blodplate med eksponert kollagen i vaskulærveggen, tromboksan A2 og metabolske produkter av arakidonsyre;
Sekresjon (frigjøring av biologisk aktive stoffer);
Aggregering - liming av blodplater sammen og dannelse av sirkulerende konglomerater i blodplasmaet;
Adhesjon - vedheft av en blodpropp til det skadede området av fartøyet.

Derfor er blodplateaktivering en nøkkelledd i utviklingen av kardiovaskulære komplikasjoner.

Mekanismen for blodplatehemmende virkning av ASA (blodfortynnende) er evnen til selektivt (selektivt) og irreversibelt å modifisere enzymet cyklooksygenase (COX).

Denne komponenten i cellemembranen er ansvarlig for syntesen av prostadinoider (inkludert tromboksan). COX katalyserer omdannelsen av arakidonsyre til prostaglandin H2 (en forløper for prostacyklin og tromboksan A2).

Tromboksan A2 forårsaker en rekke effekter:

vasokonstriksjon;
aggregering (liming) av blodplater;
økt blodtrykk;
koagulasjonsforstyrrelser (blodpropp).

Acetylsalisylsyre blokkerer syntesen av tromboksan A2 i hele levetiden til den lamellære blodcellen (7-10 dager).

Ytterligere virkningsmekanismer for ASA:

Den frigjør plasminogenaktivatorer (et oppløsningsmiddel av fibrinfibre - rammeverket til en blodpropp), og aktiverer prosessen med fibrinolyse (trombelyse).
Reduserer produksjonen av fibrin ved å redusere aktiviteten til trombin og fibrinogen.
Blokkerer syntesen av prostacykliner ved å redusere blodplateaggregeringsevnen.

Når det tas oralt, absorberes Cardiomagnet raskt i magen, biotilgjengeligheten når 70%. Absorpsjonshastigheten påvirkes av surheten til magesaften; med en reduksjon i konsentrasjonen av saltsyre øker absorpsjonshastigheten (dette skjer også hos pasienter som tar sorbenter eller antacida).

Maksimal konsentrasjon i blodet av ASA når etter 1-2 timer. Legemidlet har en høy grad av binding til blodplasmaproteiner (80-90%), noe som sikrer rask fordeling av det aktive stoffet i alle vev og biologiske væsker i kroppen, trenger inn i morsmelk og gjennom morkaken.

ASA-metabolisme skjer i leveren med dannelse av salisylsyre (20 minutter etter inntak av pillen). Derfor vil hastigheten for eliminering fra kroppen øke proporsjonalt med dosen som tas. For Cardiomagnyl er det 2-4 timer. En liten andel av stoffet i uendret form elimineres av nyrene (volumet av utskillelse avhenger av surheten i urinen - jo lavere pH, jo lavere prosentandel).

Indikasjoner: hva hjelper midlet fra og hvorfor drikker det?

Cardiomagnet har en lav dose av acetylsalisylsyre og er ikke beregnet for bruk for å lindre smerte eller feber.

Indikasjoner for bruk av Cardiomagnyl:

Hjerteiskemi;
Akutt koronarsyndrom:
1. ustabil angina;
2. Hjerteinfarkt;
Sekundær forebygging av trombedannelse;
Primær forebygging av trombose og kardiovaskulære ulykker hos pasienter over 50 år, med tilleggsrisikofaktorer:
1. arteriell hypertensjon;
2. Hyperkolesteremi, aterosklerose;
3. Type II diabetes mellitus;
4. fedme, metabolsk syndrom;
5. Komplisert familiehistorie med kardiovaskulære ulykker.

Legemidlet er også indisert for:

redusere risikoen for forbigående iskemiske angrep og hjerneslag;
forebygging av trombose og emboli etter vaskulær kirurgi (perkutan angioplastikk, stenting, endarterektomi, koronararterier eller arteriovenøs bypass);
forebygging av dyp venetrombose i underekstremitetene og lungeemboli på grunn av langvarig immobilisering (etter operasjon).

I obstetrikken kan Cardiomagnyl brukes hos kvinner med graviditet komplisert av svangerskapsforgiftning, svangerskapshypertensjon og atrieflimmer for å forhindre tromboseprosessen og forbedre mikrosirkulasjonen i morkaken.

Sammensetning og utgivelsesform

Sammensetningen av Cardiomagnyl inneholder to aktive ingredienser: acetylsalisylsyre og magnesiumhydroksid.

Legemidlet er tilgjengelig i form av hvite tabletter, filmdrasjerte i en dose på 75 mg (hjerteformet) og 150 mg (oval med en linje i midten, som gjør at den kan deles i to) i en pakke med 30 eller 100 tabletter.

Hvordan og når ta?

Tabletten kan tas hel, tygges eller oppløses i vann for å akselerere virkningen av ASA. Om nødvendig kan du drikke det. Den beste tiden å bruke er før sengetid.

Doser av Cardiomagnyl for ulike tilstander:

Iskemisk hjertesykdom, forebygging av re-trombose - metningsperiode - 150 mg / dag, vedlikeholdsdose 75 mg.
ACS (akutt koronarsyndrom) - så snart som mulig etter begynnelsen av et anginaanfall, tygg 150-450 mg om gangen;
Forebygging av sekundære tromboemboliske komplikasjoner i den postoperative perioden 150 mg / dag;
For pasienter med risiko eller belastet med anamnese, anbefales det å ta 75 mg / dag. (Ved avansert åreforkalkning kombineres terapi med Cardiomagnum med å ta statiner på løpende basis).

Senker stoffet blodtrykket?

Cardiomagnet er ikke i stand til å senke blodtrykket direkte og brukes ikke til dette formålet. Legemidlet kan indirekte forbedre forløpet av arteriell hypertensjon og redusere risikoen for komplikasjoner på grunn av dets effekt på reologiske parametere og optimalisering av blodsirkulasjonen i indre organer, noe som reduserer kronisk vevshypoksi og oksidativt stress.

Utnevnelsen av Cardiomagnyl til pasienter med arteriell hypertensjon er motivert av forebygging av utvikling av livstruende komplikasjoner.

Hvor lenge skal jeg bruke Cardiomagnet og i hvilken alder?

Faktisk er bruken av Cardiomagnyl for pasienter med hjerte- og karsykdommer livslang, siden risikoen for å utvikle trombotiske komplikasjoner bare øker med alderen.

Pasienter med risiko (som lider av diabetes mellitus, hypertensjon, overvekt, metabolsk syndrom, aterosklerose og med en problematisk familiehistorie med hjerteinfarkt under 55 år) anbefales å starte primær forebygging av kardiovaskulær patologi etter 50 år.

Behandling med Cardiomagnum for pasienter med åreknuter, tromboflebitt eller i postoperativ periode er foreskrevet inntil klinisk remisjon eller stabilisering av laboratoriehemostaseparametere.

Hos gravide kvinner med sen gestose bestemmes varigheten av terapien individuelt. Det er bare 2 generelle prinsipper:

Begynn å ta ASA ikke tidligere enn 12 uker av svangerskapet (minimal risiko for konsekvenser av å ta salisylater for fosteret);
Den siste dosen bør tas 2 uker før forventet fødsel.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for behandling med Cardiomagnum:

Overfølsomhet, intoleranse eller allergi mot salisylater eller andre komponenter av stoffet;
Aspirin astma;
Magesår under en forverring, erosiv gastritt;
Hemorragisk diatese, blodproppforstyrrelser;
Alvorlig lever- eller nyresvikt;
Klasse III-IV kronisk hjertesvikt;
Brukes med forsiktighet hos pasienter med gikt og ukontrollert bronkial astma;
ARVI hos barn og ungdom (under 18 år) på grunn av risikoen for Reyes syndrom (en livstruende tilstand som krever akutt intensivbehandling);
Første trimester av svangerskapet.

Cardiomagnet kan heller ikke brukes samtidig med:

Metotreksat (et legemiddel for cytostatikabehandling av mange sykdommer). Dets konkurrerende interaksjon med ASA for plasmaproteiner bremser utskillelsen av stoffet i nyrene, hvoretter toksisiteten til metotreksat øker.
Clopilogrel, Tiklopidin (forsterker gjensidig blodplatehemmende effekt);
Direkte antikoagulantia (Heparin, Warfarin) (reduksjon i trombinproduksjon, økt risiko for blødning).
Andre NSAIDs (økt ulcerogen effekt på slimhinnen i mage-tarmkanalen).
Ibuprofen (stoffet reduserer effekten av ASA).
Furosemid, Spironolakton (reduserer den vanndrivende effekten). Det anbefales å opprettholde et intervall mellom forberedelsene på 4-6 timer.
Sukkersenkende legemidler (potensierer utviklingen av hypoglykemi).
Digoksin (en økning i konsentrasjonen av sistnevnte i blodet, risikoen for glykosidforgiftning).
Antacida (reduserer effekten av salisylater).
Alkohol (synergistisk med ASA - skader slimhinnen, forlenger blødningstiden).

Hos pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel kan bruk av ASA forårsake hemolytisk anemi.

Høye doser av ASA (mer enn 100 mg / dag) er strengt forbudt å tas under graviditet. siden det er stor sannsynlighet for svekket embryonal og intrauterin utvikling, forekomsten av hemoragiske komplikasjoner ved fødsel og tidlig postpartum periode, samt barnets mentale helse.

I Cardiomagnum er konsentrasjonen av acetylsalisylsyre lav, så bivirkninger er sjeldne og har et mildt forløp.

Fordelene ved konstant bruk av Cardiomagnyl overstiger uforholdsmessig den mulige risikoen for skadelige effekter av ASA på magen.

Mulige uønskede effekter av å ta Cardiomagnyl:

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen - dyspepsi, epigastrisk smerte, sjelden inflammatoriske endringer i mageslimhinnen, erosjon;
Risikoen for å forlenge blødningstiden, hemoragiske manifestasjoner (hematomer, neseblødning og blødning fra tannkjøttet);
Sjelden - utvikling av posthemorragisk eller jernmangelanemi (med forbehold om langvarig latent blodtap);
Allergiske manifestasjoner - hudutslett, kløe, rhinitt, tett nese, noen ganger - astmatisk tilstand, tørr hoste, bronkospasme;
Forbigående leverdysfunksjon (med en økning i transaminaseaktivitet).

Hvis dosen på 300 mg / kg / dag overskrides, utvikles symptomer på en overdose av ASA:

svimmelhet, hodepine;
hørselshemming, støy og øresus;
økt svette, feber;
brudd på bevisstheten;
kvalme;
hypotensjon, takykardi;
i kliniske analyser - metabolsk acidose, elektrolyttubalanse, hypoglykemi, koagulopati.

Instruksjoner for bruk av Cardiomagnyl inneholder omfattende informasjon om dets interaksjon og kompatibilitet med andre legemidler.

Analoger og produsenter: billige russiske erstatninger

Det originale legemidlet er produsert av det østerrikske legemiddelfirmaet Takeda eller et datterselskap i Danmark Nycomed. På det russiske farmasøytiske markedet presenteres ikke et enkelt generisk legemiddel (som har en identisk sammensetning) av Cardiomagnyl.

Analoger av stoffet (medisiner der ASA er til stede i en dose på 75-100 mg:

Acecardol (Russland);
Akard, Polokard (Polen);
Anopyrin (Slovenia);
Aspirin Cardio, Godasal (Tyskland sammen med Sveits);
Reocard, Therapine (USA);
Thrombo ASS (Østerrike);
Trombokardium (Bulgaria).

Den billigste analogen av Cardiomagnyl i Russland er vanlig acetylsalisylsyre. Men det er verdt å huske at det aktive stoffet i det ikke er beskyttet av et enterisk belegg eller tilsetning av magnesiumhydroksid. Derfor er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner fra mage-tarmkanalen ekstremt høy.

Det er også erstatninger for Cardiomagnyl (legemidler med lignende indikasjoner for bruk:

Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
Tiklopidin, Tiklid;
Aspinrell, Coplavix (kombinasjon av ASA og Clopidogrel);
Tricagelor;
Dipyridamol, curantil.

Deres forskjell fra Cardiomagnyl er at de har forskjellige ingredienser og aktive stoffer. Ikke i noe tilfelle kan du uavhengig erstatte Cardiomagnet foreskrevet av legen din med motparter med et annet aktivt stoff, siden de har en annen virkningsmekanisme og kontraindikasjoner.

Konklusjoner

Forebygging av trombotiske komplikasjoner hos pasienter med kardiovaskulær patologi er fortsatt et presserende problem i moderne apotek. Cardiomagnyl er et førstelinjemedikament som opprettholder lederposisjoner i alle protokoller for behandling av koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag og avansert aterosklerose med IA-evidensnivå.

Hos eldre pasienter er det mer økonomisk lønnsomt å bruke de kombinerte preparatene av acetylsalisylsyre med syrenøytraliserende midler (Cardiomagnyl), siden forekomsten av gastropati og de totale kostnadene for medikamentell behandling reduseres.

Før du bruker stoffet, er det viktig å konsultere en lege og lese beskrivelsen.