Årsaker og behandling av eksudativ perikarditt: hva du skal gjøre med væske i hjertet

Årsaker til eksudativ perikarditt

En liten mengde smøremiddel mellom de viscerale og parietale lagene i det ytre laget av hjertet utfører en beskyttende rolle og utfører glidning under organkontraksjon. Perikardiell effusjon utvikler seg med betennelse og økt vaskulær permeabilitet. I denne tilstanden absorberer ikke de serøse bladene overflødig væske, i tillegg til dette svetter det fra blodet, og nivået av sekresjon øker.

Perikardiell effusjon oppstår oftest som en sekundær prosess, i form av en komplikasjon av den underliggende patologien. Årsakene til utviklingen kan være:

• alvorlige infeksjoner;
• autoimmune lidelser;
• allergiske reaksjoner;
• skader (slag, penetrerende sår);
• strålingseksponering;
• blodsykdommer;
• svulster;
• hjerteinfarkt;
• metabolske forstyrrelser;
• kirurgisk inngrep på hjertet (samtidig kan eksudativ pleuritt oppstå etter operasjonen);
• nyresvikt.

Hvis væsken i de serøse membranene vises av en ukjent grunn, anses sykdommen som idiopatisk.

Tegn på væske i perikardiet

Når effusjonen begynner å samle seg, komprimeres hjertemuskelen og de øvre luftveiene. Vanlige symptomer på perikardiell effusjon inkluderer:

• brystsmerter;
• ukontrollerbare hikke;
• frykt for døden;
• vedvarende hoste;
• heshet av stemmen;
• mangel på luft;
• angrep av kvelning i horisontal stilling;
• periodisk besvimelse.

Smertens natur

Ubehag i brystet kan etterligne angina pectoris, hjerteinfarkt og luftveisbetennelse.

Smerter har følgende egenskaper:

• forverres ved å svelge, bevege kroppen, puste inn, legge seg ned;
• lettet i sittende stilling når du bøyer seg fremover;
• starter oftest plutselig, men kan vokse i naturen;
• har en varighet fra flere timer til en dag eller mer;
• variere i intensitet (symptomet avhenger ikke bare av forsømmelse av patologien, men også på pasientens smerteterskel, samt tilstanden til nervesystemet hans);
• kan være kjedelig, skarp, trykkende og brennende;
• lokalisert i området med perikardiell projeksjon eller utstråle til venstre skulder, arm, nakke.

Hvordan ser en pasient med perikardial effusjon ut?

Pasienter har følgende tegn på perikardiell effusjon:

• blekhet i huden, akrocyanose;
• hevelse i overkroppen og hevelse i nakkevenene som ikke avtar ved innånding;
• hjerteimpuls ved palpasjon er kraftig svekket eller ikke definert;
• økt hjertefrekvens og arytmi;
• svekkelse av pulsen ved inspirasjon;
• svekkelse av hjertelyder ved auskultasjon;
• utvidelse av leveren;
• rask oppbygging av væske i bukhulen (ascites);

Hvordan diagnostisere sykdommen

For å bekrefte diagnosen utføres følgende forskningsmetoder:

1. Den mest informative og tilgjengelige måten i dette tilfellet er en ultralyd av hjertet. EchoCG avslører en akkumulering av overflødig væskevolum, atoni av interkostale muskler i det berørte området og vevsødem. Adhesjoner og fortykkelse av den serøse membranen kan også være merkbar.

2. På kardiogrammet er det en betydelig reduksjon i spenningen, noen ganger kan du finne en funksjonsfeil i det ledende systemet.
3. Computertomografi bidrar til å avklare graden av forsømmelse av sykdommen, tilstanden til lungene og mediastinumorganene.
4. På en MR av hjertet kan du se de tidligste tegnene på perikarditt, presise lesjoner, adhesjoner og effusjon, selv med en liten mengde.
5. Væsken i bursaen evakueres ved punktering. Prosedyren lar deg avklare sammensetningen av effusjonen - den kan være serøs, hemorragisk, purulent, kolesterol.

Funksjoner av eksudativ perikarditt hos barn

I barndommen er sykdommen ekstremt sjelden, men den er veldig vanskelig. Væske i et barns hjerte dannes som et resultat av eksponering for infeksjon. Dette skyldes vanligvis Epstein-Barr-virus eller influensa. En voksen har mange flere grunner, men mange av dem avsløres først etter en punktering av hjertesekken.

Eksudativ pleuritt hos et barn er ledsaget av høy feber, smerter i hjertet og økt blodtrykk. Protokollen for å gi bistand avhenger ikke av alderskategorien til en person; behandlingen utføres ved å foreskrive medisiner, punktere med utpumping av innholdet eller utføre en operasjon.

Behandlingsalgoritmer

I det akutte stadiet av sykdommen er døgnbehandling og sengeleie nødvendig. Terapi består av bruk av følgende grupper medikamenter:

1. Hvis årsaken til eksudativ perikarditt er en bakteriell infeksjon, anbefales pasienten å bruke bredspektrede antibiotika. Disse inkluderer semisyntetiske penicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner. I nærvær av purulent effusjon administreres medisiner direkte inn i hulrommet etter å ha pumpet ut ekssudatet og skylt med antiseptika.
2. Ved autoimmune skader og bindevevssykdommer brukes glukokortikoider (Prednisolon, Hydrokortison). De samme stoffene brukes til å eliminere alvorlig betennelse i alle typer perikarditt.
3. Smertelindring i den akutte perioden utføres av NSAIDs og analgetika. For dette formål tas Diklofenak, Meloxicam, Aspirin. Varigheten av innleggelsen er fra 2 til 3 dager til flere uker.
4. Uttrykt stagnasjon i den systemiske sirkulasjonen og et betydelig volum av effusjon krever bruk av diuretika. For å fjerne overflødig væske foreskrives Furosemid i kombinasjon med Spironolakton.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling av eksudativ perikarditt inkluderer perikardiocentese og perikardiektomi:

1. Under perikardiocentese settes nålen inn i brystet fra siden av xiphoid-prosessen, og etter å ha bestemt stedet for størst opphopning av væske, erstattes den av et kateter som den strømmer ut gjennom. Dette lar deg fjerne det meste av effusjonen, ta den til undersøkelse og avlaste personens tilstand.Manipulation kan utføres under veiledning av røntgen, EKG eller ultralyd av hjertet. Drenering varer fra flere timer til en dag.
2. Perikardiektomi innebærer å fjerne en del av den ytre slimhinnen i hjertet. Dette lar deg gjenopprette hemodynamikk hos de fleste pasienter med sterk kompresjon av organet. I alvorlige og avanserte tilfeller er selv denne tilnærmingen ikke i stand til å eliminere problemet, dødeligheten etter operasjon varierer fra 6 til 12%.

Rehabilitering

Med riktig behandling av perikardiell effusjon og fravær av komplikasjoner, oppstår utvinning etter tre måneder. Gradvis vil en person kunne gå tilbake til sitt vanlige liv. Lengre rehabilitering er nødvendig i tilfelle av en tilbakevendende form av sykdommen, når fra tid til annen effusjonen i perikardhulen akkumuleres igjen.

Gjenoppretting etter operasjon krever en lengre periode: i 5 dager holdes pasienten på sykehuset.Hvis ingenting truer en persons liv, blir han utskrevet under tilsyn av en kardiolog på bostedet. Vanligvis forbedres helsetilstanden etter 3 til 4 måneder, og full gjenoppretting av funksjonen til blodårene og hjertet skjer om seks måneder.

For å fremskynde rehabiliteringsprosessen, anbefales det:

• besøk en lege regelmessig og følg alle instruksjonene hans;
• overvåk ernæring: det må være komplett og sunt;
• gradvis øke fysisk aktivitet, men ikke overbelastning;
• helt eliminere røyking og alkoholinntak;
• overvåk helsen din og søk umiddelbart hjelp hvis det oppstår problemer;
• for å rense betennelsesfokusene.

Komplikasjoner

Ved eksudativ perikarditt kan det utvikles en rekke komplikasjoner. De mest observerte:

• hjertefeil;
• rytmeforstyrrelser (takykardi, atrieflimmer);
• adhesjonsdannelse;
• overgangen av sykdommen til en kronisk form;
• tamponade (forekommer i 40 % av tilfellene).

Prognose: hvordan perikardiell effusjon påvirker forventet levealder

Rettidig behandling i fravær av komplikasjoner lar oss snakke om en gunstig prognose. Full terapi eller kirurgi bidrar til å gjenopprette hjertefunksjonen, og personen vil bli ansett som praktisk talt frisk. Forventet levealder reduseres betydelig med utseendet av flere sammenvoksninger, selv etter operasjonen.