Behandling av bilateral bihulebetennelse

Maksillær bihulebetennelse er en kompleks inflammatorisk sykdom i de øvre luftveiene som påvirker menneskets luftkamre. Avhengig av spredningen av patogenet, kan betennelse dekke en eller begge bihulene, men hvis frontale bihuler er involvert i prosessen, kalles en slik lidelse polysinusitt. Behandling av bilateral bihulebetennelse krever en integrert tilnærming og bruk av ulike terapeutiske teknikker.

Årsaker og trekk ved bilateral bihulebetennelse

Nederlaget til begge tilbehørslommene på nesen kan utvikle seg på grunn av forskjellige årsaker, blant dem skilles følgende:

virale luftveisinfeksjoner (ARVI);
influensa;
rhinitt (vasomotorisk og allergisk);
spredning av patogene infeksjoner fra andre berørte organer i nasopharynx (mandler, adenoider);
allergiske reaksjoner (sesongbetingede og permanente).

Andre årsaker, som krumning av neseseptum, traumer i hodeskallen og overgrodde polypper, er hovedsakelig årsaken til ensidig bihulebetennelse.

Det er ikke uvanlig at den patologiske mikrofloraen først okkuperer en sinus, og deretter sprer seg til den andre på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen til hodeskallebenene, sen behandlingsstart eller feil vaskeprosedyre. Behandling hos voksne og barn av akutt bilateral bihulebetennelse bør utføres av en kvalifisert otolaryngolog, siden denne typen sykdom svært ofte (i mer enn 10% av tilfellene) blir til en vanskelig kronisk form.

Den akutte formen har uttalte tegn, utvikler seg lineært og krever akutt medisinsk intervensjon for å forhindre alvorlige komplikasjoner, hvorav de farligste kan være:

infeksjon i øyehulen og forringelse av synet, noen ganger til minimale verdier;
akutt mellomørebetennelse som et resultat av penetrering av bakterier inn i mellomøret gjennom Eustachian-røret;
betennelse i ansiktsnerven, forårsaker alvorlig smerte;
skade på hjertemuskelen med brudd på rytmen (myokarditt);
intrakranielle komplikasjoner (meningitt, sepsis, hjerneabscess);
tap av olfaktorisk refleks på grunn av død av epitelceller;
skade på osteotissue av ansiktsbenene i skallen (osteoperiostitis).

Den kroniske formen er preget av et bølgende forløp, når symptomene enten avtar eller forverres igjen, men patogenet er tilstede i bihulene hele tiden. Dette kan forårsake skade på beinhinnen og hodeskallen, vedvarende tørr hoste, konjunktivitt, subfebril kroppstemperatur, en merkbar reduksjon i akademisk ytelse og ytelse.

Det er ikke lett å kurere kronisk bihulebetennelse uten punktering, medikamentell behandling kan vare i mange måneder, og det er ingen garanti for fullstendig helbredelse.

Typiske symptomer på bilateral bihulebetennelse

Tatt i betraktning at den inflammatoriske prosessen dekker begge maksillære bihulene, er dens manifestasjoner vanligvis uttalt. Du kan gjenkjenne bilateral bihulebetennelse ved følgende tegn:

Samtidig tetthet av både nesegangene og alvorlige problemer med å puste gjennom nesen, blir pasienten tvunget til å puste gjennom munnen, noe som fører til uttørking av slimhinnene. Ensidig bihulebetennelse er preget av vekslende overbelastning.
Overbelastning fører ofte til tap av lukt, der selv sterke lukter ikke kjennes.
Neseutslipp kan være forskjellig: gjennomsiktig, flytende og ikke mange i det innledende stadiet, gulgrønn og tykk i nærvær av bakteriell mikroflora i tilbehørslommene.
Endringer i stemmens klang, som blir lav og døv, en nesetone høres tydelig på grunn av utelukkelse av luftbihulene fra lyddannelsesprosessen.
Smertefølelser er lokalisert på begge sider av nesen. For det første er det en følelse av å klemme eller sprekke, forverret av å snu hodet, bøye seg og brå bevegelser. Da manifesterer smertesyndrom seg, som kan dekke hele hodet eller skyte inn i individuelle organer (nakke, tenner, øre, tinning).
Tilstedeværelsen av puss i hulrommene forårsaker en temperaturstigning opp til 38-39 grader og forgiftning av kroppen, som uttrykkes i svakhet, frysninger, muskelsmerter, rask tretthet.

Symptomer kan variere litt avhengig av sykdomsstadiet:

Katarrhal bihulebetennelse er en komplikasjon av en virusinfeksjon, slimhinnen er ikke dypt påvirket, utslippet er flytende og gjennomsiktig;
Serøs er preget av rikelig vannholdig sekret, hvorav det er så mange at cilia av ciliated epitel ikke har tid til å fjerne dem. I denne situasjonen er bihulene sårbare, derfor slutter bakteriell mikroflora seg ofte til virusmidlene.
Purulent er resultatet av multiplikasjonen av patogene bakterier i bihulene og akkumulering av purulent eksudat i dem med en parallell økning i vevsødem.
Polypose er vanligvis kronisk i naturen og er forårsaket av vekst av cyster og polypper i nesehulen, noe som forverrer utstrømningen av slim.

I alle fall, i nærvær av disse symptomene, er det nødvendig å gå til sykehuset så snart som mulig for å etablere en nøyaktig diagnose og starte behandlingen i tide.

Diagnose av sykdommen

En kvalifisert otolaryngolog kan nøyaktig bestemme sykdommen, stadiet og årsakene til forekomsten etter å ha utført en rekke diagnostiske studier:

under en ekstern undersøkelse vil en erfaren lege umiddelbart være oppmerksom på hevelse i kinnene på sidene av neseskråningene, rødhet i øynene, tårer og snørr;
palpasjon vil bekrefte ømheten til de zygomatiske områdene på begge sider av ansiktet;
visuell undersøkelse av nesehulen ved hjelp av et rhinoskop eller endoskop vil vise hyperemi og hevelse i slimhinnene, innsnevring av begge anastomosene;
noen ganger kan legen bruke en Hering-lampe, som settes inn i pasientens munn for å vise beinene i hodeskallen og sinusveggene;
Det mest objektive bildet er gitt ved et røntgenbilde, hvor det horisontale nivået av sekresjon i tilbehørskamrene eller en sterk fortykkelse av parietale slimhinner vil være tydelig synlig;
Gravide kvinner har ikke lov til å ta røntgen, så 2D B-modus ultralyd kan brukes;
noen ganger er det nødvendig å punktere og ta en prøve av ekssudat for analyse hvis standard diagnostiske metoder ikke gjør det mulig å trekke en entydig konklusjon.

Hvis en diagnose av bilateral bihulebetennelse stilles, utvikles behandling basert på alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens alder og hans toleranse for visse medisiner og prosedyrer. Hos babyer opp til 3-4 år dannes de maksillære bihulene akkurat, så bihulebetennelse er mindre vanlig, men i senere barndom og ungdomsår er hyppigheten høyere enn hos voksne.

Medikamentell behandling av bilateral bihulebetennelse

Før du behandler bilateral bihulebetennelse, er det nødvendig å konsultere en erfaren otolaryngolog hvilke terapimetoder som bør brukes for å oppnå det beste resultatet. Ofte er pasienter redde for kirurgi, spør leger om det er mulig å kurere sykdommen uten punktering, og be dem utarbeide et medikamentell behandlingsregime. Hvis alle kravene til legen er oppfylt, tatt i betraktning utviklingen av moderne farmakologisk vitenskap, kan i mange tilfeller en fullstendig kur oppnås uten å ty til punktering. I konservativ terapi praktiseres bruken av medisiner i forskjellige retninger.

Antibiotika foreskrives nødvendigvis hvis det er en bakteriell mikroflora eller en purulent prosess fortsetter.Ideelt sett må du ta en nesepinne og så den i et bakteriologisk laboratorium for nøyaktig å identifisere bakteriene som infiserer organene og foreskrive ønsket legemiddel. Men i de fleste tilfeller, for ikke å kaste bort tid, foreskriver legen antibiotika som påvirker størst mulig antall bakterier, og justerer deretter kuren om nødvendig i løpet av behandlingen.

For systemisk antibiotikabehandling velges legemidler fra følgende antibiotikagrupper:

Makrolider (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) kan brukes til behandling av både akutte og kroniske former av sykdommen, forskjellen er kun i doseringen.
Beskyttede penicilliner (Flemoxin solutab, Amoxiclav) viser høy effektivitet. Imidlertid kan det i noen regioner være økt motstand av patogener mot dem.
Cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
Betalaktamprodukter basert på klavulansyre (Augmentin).
Fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) er legemidler som ligner på antibiotika med sterk antimikrobiell effekt, men de har ingen analoger i naturen.

Oftest tas antibiotika oralt i form av tabletter eller suspensjoner (for barn), men i tilfelle av et alvorlig sykdomsforløp brukes injeksjonsmetoden oftere.

Bioparox, Isofra og Polydex brukes lokalt. Behandlingsregimet med systemiske antibakterielle legemidler bør ikke endres eller avbrytes uavhengig for å unngå kronisk sykdom eller utvikling av resistens av patogenet mot dette legemidlet.

Dekongestanter (alfa-adrenerge agonister) har en lokal sammentrekkende effekt på karene som penetrerer vevet i nesehulen. Takket være dette er det mulig å redusere vevsødem og sikre passasje av luft inn i nedre luftveier og tilbehørslommer. Varigheten av effekten avhenger av det aktive stoffet til et bestemt legemiddel og kan variere fra 2 til 12 timer.

Valget av vasokonstriktoraerosoler og dråper i apotek er veldig stort, blant de mest kjente er Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Det er uønsket å bruke dem ukontrollert, siden etter 1-2 uker kan utviklingen av avhengighet og neseblod utvikle seg. For å fukte epitellaget kan du bruke dråper med naturlige oljer (Pinosol).

Antihistaminer. Brukes systemisk for å redusere hevelse ved allergisk bihulebetennelse. Selges som sirup til barn og tabletter for voksne. De mest effektive medisinene fra de siste generasjonene, som ikke har en beroligende effekt og lar deg leve et fullt liv (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Antipyretika og smertestillende. Foreskrives kun ved behov (hypertermi og smertesyndrom). Slike midler som paracetamol, aspirin og ibuprofen har en kompleks effekt.

Effektiviteten til farmakologiske midler kan økes ved å parallelt bruke oppskriftene til tradisjonell medisin. Behandling med birøktprodukter, urter, grønnsaksjuice gir færre bivirkninger og aktiverer kroppens beskyttende funksjoner.

Fysiologiske prosedyrer og kirurgi

Ved å anerkjenne effektiviteten av systemiske legemidler, bør man ikke glemme fysioterapi med lokalt fokus. De lar det fortykkede slimet løsne og evakuere fra nesen, og reduserer dermed mengden bakterielle midler i bihulene og lindrer negative symptomer.

De vanligste prosedyrene er skylling:

En gjennomstrømningsskylling utføres hjemme med en sprøyte eller sprøyte. For vanning er en 0,9% løsning av stein- eller havsalt, avkok av urter eller løsninger av antiseptika (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) egnet. Vann renner inn i det ene neseboret og renner ut av det andre.
"Gjøk"-metoden brukes i medisinske institusjoner. Legen heller en antiseptisk løsning i den ene nesegangen, og suger flytende slim med vann fra den andre med en aspirator. Intermitterende trykk lar væsken skylle over sinusveggene.
YAMIK kateter er en moderne metode for irrigasjon utført med et spesielt latex kateter. På grunn av det faktum at ballongene overlapper nasopharynx og nesepassasjen, er det mulig å skape et vakuum inne i nesehulen, åpne de hovne fistlene og fjerne purulent ekssudat. Denne metoden lar deg også skylle bihulene med medisinske løsninger.

Hvis bihulebetennelse er vanskelig, fistlene er blokkert, symptomene er sterke, og pasienten føler seg dårlig, må du ty til en velprøvd metode - punktering av sinusveggen, etterfulgt av evakuering av purulente sekreter og infusjon av en løsning av antibiotika og antiseptika.

Med bilateral bihulebetennelse er det nødvendig å gjøre to punkteringer etter hverandre, noe som ikke er veldig hyggelig. Imidlertid, med riktig gjennomføring av alle manipulasjoner og bruk av lokalbedøvelse, er punkteringen praktisk talt smertefri. Pasienten føler betydelig lettelse innen 15-20 minutter etter punkteringen.