Fjerning av mandler (tonsillektomi) brukes i otolaryngologi for å eliminere kroniske foci av betennelse i orofarynx og forhindre post-infeksiøse komplikasjoner. Kirurgisk inngrep innebærer utskjæring av lymfadenoidformasjoner sammen med en bindevevskapsel (amygdala).
Rettidig kirurgisk behandling lar deg stoppe katarrale prosesser i svelgets slimhinne, noe som forhindrer forekomsten av paratonsillar abscess og systemiske sykdommer. Tonsillektomi brukes bare i tilfeller der medikamentell behandling av smittsomme patologier ikke gir de nødvendige resultatene. Direkte indikasjoner for å kutte ut mandlene (mandlene) er hypertrofisk og kronisk tonsillitt, myokarditt og pyelonefritt, meningitt og revmatisme, etc. Forsinket eliminering av betennelsesfokus provoserer forgiftning av kroppen, noe som skaper ekstra stress på hjertet, nyrene og leddene.
Typer tonsillektomi
Hvordan fjernes mandlene - hvordan fjernes mandlene hos voksne? Moderne kirurgi har et bredt spekter av tonsillektomimetoder, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre. Valget av en passende metode for å fjerne lymfoide formasjoner bestemmes av en spesialist og avhenger i stor grad av omfanget av betennelsesfokusene, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder og historie.
De vanligste metodene for å fjerne mandlene er:
- ekstrakapsulær tonsillektomi - mekanisk utskjæring av mandlene med en skalpell og en metallløkke; brukes til å åpne purulente abscesser og infiltrater;
- kryodestruksjon - kauterisering av mandlene med flytende nitrogen, som provoserer nekrotisering av lymfoidvevet påvirket av betennelse;
- elektrokoagulering - kutte ut mandlene med høyfrekvente elektriske strømmer; anemisk kirurgi fører ofte til dannelse av termiske brannskader og følgelig vevsnekrose;
- ultralyd ektomi - separasjon av lymfoid vev fra slimhinnen i orofarynx ved hjelp av høyfrekvente lydvibrasjoner;
- radiofrekvensablasjon - delvis fjerning av mandlene med en radiobølge-"kniv" med minimale postoperative konsekvenser; det brukes som regel for å redusere størrelsen på hypertrofierte mandler;
- termisk sveising - utskjæring av områdene i kjertlene som er påvirket av betennelse med en infrarød laser under lokalbedøvelse;
- fordamping - ødeleggelse av bløtvev med en karbonlaser med minimal oppvarming av tilstøtende vev;
- fjerning med en mikrodebrider - ektomi av bløtvev med en enhet med et roterende blad (microdebrider);
- bipolar koblasjon - fjerning av mandlene med radiofrekvensenergi omdannet til ionisk dissosiasjon.
Mekanisk utskjæring av palatin-mandlene brukes som regel i nærvær av diffus betennelse i slimhinnen i orofarynx og forekomsten av en pharyngeal abscess. Operasjonen utføres under generell anestesi og er preget av fjerning av ikke bare sammenkoblede organer, men også perirektalt vev. Etter inngrepet klager pasienter ofte over alvorlig sår hals, vevsødem og lang rehabiliteringsperiode.
I fravær av alvorlige komplikasjoner eller delvis skade på mandlene, utføres tonsillotomi, d.v.s. delvis fjerning av mandlene.
Kirurgisk behandling utføres ved bruk av fordampning, radiofrekvensablasjon, kryodestruksjon eller termisk sveising. Før prosedyren behandles det fjernede vevsstedet med lokalbedøvelse, som forhindrer forekomst av smerte og alvorlig ødem i den opererte amygdala.
Forberedelse til operasjon
Forberedelse til operasjon skjer poliklinisk ca. 2-3 uker før beslutning om å utføre tonsillektomi tas. Hvordan fjernes mandlene? Metoden for utskjæring av mandlene bestemmes først etter å ha studert resultatene av analysen og dataene fra pasientens anamnese. Ikke alle pasienter tåler generell anestesi like godt, noe som bør tas i betraktning.
For å forhindre komplikasjoner må pasienten bestå følgende tester før operasjonen:
- koagulogram - lar deg bestemme blodkoagulasjonshastigheten;
- generell blodprøve - viser konsentrasjonen av nøytrofiler og røde blodlegemer i blodet, slik at du kan finne ut forekomsten av smittsomme prosesser i kroppen;
- generell urinanalyse - gir en ide om de fysisk-kjemiske egenskapene til urin, funksjonen til avgiftningsorganene, konsentrasjonen av proteiner og hemoglobin.
Etter å ha undersøkt testene, kan spesialisten bestemme sannsynligheten for forsinket blødning, hematomer og andre komplikasjoner. Om nødvendig foreskrives pasienten koagulanter og hemostatika på forhånd, som bidrar til trombose av store og små kar i det opererte vevet.
Viktig! En overdose av koagulanter kan forårsake anafylaktisk sjokk.
Funksjoner ved tonsillektomi
Hvordan fjernes mandlene? Avhengig av den valgte metoden for utskjæring av mandlene, utføres operasjonen under lokal eller generell anestesi.
I fravær av alvorlige kontraindikasjoner utfører anestesileger generell anestesi, som forhindrer pasienten i å stresse under kirurgiske prosedyrer.
Driftsfremdrift:
- anestesilegen gjør generell anestesi eller bedøver halsen med lokale medisiner;
- ved å bruke en skalpell, mikrodebrider, laser eller ultralydapparat, fjerner kirurgen mandlene;
- om nødvendig blir de skadede karene kauterisert med elektrisk strøm (elektrokoagulasjon) for å forhindre blodtap;
- den opererte pasienten legges på siden og legger en ispose på nakken.
Slim og blod spyttes ut innen 3-4 timer etter operasjonen for å forhindre aspirasjon og lungekomplikasjoner.
Unnlatelse av å overholde reglene for rehabiliteringsprogrammet kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, spesielt septisk betennelse i det opererte vevet. For å forhindre utvikling av infeksjon bør pasienten ta bredspektrede antibiotika i 1-2 uker.
Kontraindikasjoner
Kirurgi er vanskeligere for voksne enn for førskolebarn. Dette er i stor grad på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og en nedgang i metabolske prosesser, noe som negativt påvirker hastigheten på regenereringsprosesser. Direkte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er:
- onkologiske sykdommer;
- aktiv tuberkulose;
- lungepatologi;
- blodsykdommer (leukemi, hemofili);
- diabetes;
- forverring av kroniske sykdommer;
- benmargspatologi;
- hjerte-og karsykdommer;
- svangerskapsperiode;
- luftveissykdommer.
Fjerning av mandlene fører til en reduksjon i kroppens reaktivitet, noe som øker risikoen for å utvikle infeksjonssykdommer som lungebetennelse, bronkitt, faryngitt, etc.
Delvis reseksjon av lymfoidvev bidrar til bevaring av funksjonene til palatin-mandlene, som er involvert i syntesen av immunglobulin. Det er derfor otolaryngologer anbefaler å ikke utsette et besøk til en spesialist med utvikling av kronisk betennelse, noe som kan føre til generalisering av patologiske prosesser.
