Varianter av forkjølelse hos voksne

Hver av oss vet i det minste generelt hvordan vi skal behandle en forkjølelse. Det er imidlertid ikke mange som tenker på riktigheten av behandlingen. Når slimutflod og nesetetthet vises, er det nok å dryppe vasokonstriktor-dråper inn i nesen, hvoretter nesepusten i de fleste tilfeller gjenopprettes. På denne måten kan langt fra alle typer rhinitt kureres, og vi bemerker at det er mer enn et dusin av dem. For eksempel kan kald snue behandles med varmebehandlinger og vasokonstriktive nesedråper. Samtidig, med den atrofiske formen av sykdommen, er slike manipulasjoner forbudt.

Typene rhinitt er forskjellige i opprinnelse, utviklingsmekanisme og kliniske tegn. Med dette i tankene kan terapeutiske retninger også variere, og radikalt.

I etiologien til forkjølelse spilles hovedrollen av:

• smittestoffer (virus, bakterier). Dette kan være en primær infeksjon på bakgrunn av en reduksjon i lokal immunitet eller aktivering av en kronisk infeksjon av bakteriell opprinnelse. Influensainfeksjon er preget av hemorragisk rhinitt. Separat fremhever vi sopprhinitt, når en betinget patogen sopp aktiveres og begynner å formere seg intensivt. Ofte skjer dette på bakgrunn av langvarig bruk av antibakterielle nesedråper, når den normale sammensetningen av mikrofloraen i nasopharynx er forstyrret;
• allergisk faktor;
• hypotermi;
• krumning av septum, traumer, anomalier i utviklingen av denne sonen, kirurgiske inngrep;
• industrielle farer når luften er forurenset med støv, kjemikalier;
• kroniske sykdommer av smittsom, hormonell opprinnelse, sykdommer i nervesystemet, vaskulær patologi.

Typer rhinitt

Rhinoré kan følge med mange sykdommer, og det er derfor det finnes dusinvis av typer rhinitt. Avhengig av årsaksfaktoren og varigheten av sykdommen, skilles akutte og kroniske former for rhinitt. Typer rhinitt:

1. kronisk (katarral, hypertrofisk, atrofisk);
2. akutt smittsomt;
3. allergisk;
4. vasomotorisk;
5. idiopatisk rhinitt, når årsaken til nesetetthet er uklar.

En annen type rhinitt er en bestemt form. Avhengig av den etiologiske faktoren skilles en difteri, gonoréform, samt en rennende nese med skarlagensfeber eller meslinger.

Kronisk rhinitt

I løpet av året kan rhinoré dukke opp gjentatte ganger. Det kan skyldes forekomsten av en primær inflammatorisk prosess i nasofarynxslimhinnen eller som følge av en forverring av en kronisk infeksjon i nesehulene. Kronisering av betennelse oppstår ved feil behandling av den akutte fasen av en kald eller konstant eksponering for en provoserende faktor (kald rhinitt er typisk for personer som jobber i kjølerom eller utendørs).

Helårsrhinitt utvikler seg når:

• tilstedeværelsen av medfødte anomalier i strukturen til nasopharynx, en deformert septum eller etter en traumatisk endring i strukturen til dette området av ansiktet. Alt dette forstyrrer luftveisfunksjonen til nesegangene, gjør det vanskelig å ventilere de paranasale bihulene, noe som disponerer vedvarende bakteriell infeksjon;
• intranasale polypper, som lukker lumen i nesegangene og øker risikoen for å utvikle tetthet. Som et resultat observeres polypose rhinitt;
• adenoider og hyppig adenoiditt. Med spredningen av lymfoidvevet i amygdala øker risikoen for infeksjon og dannelsen av et kronisk infeksjonsfokus;
• langvarig bruk av nesedråper med en vasokonstriktor effekt, noe som fører til atrofi og tørrhet i neseslimhinnen;
• tilstedeværelsen av skadelige arbeidsforhold, når en person i flere år har pustet tørr, forurenset luft eller sterk lukt av kjemikalier.

Klassifiseringen av kronisk rhinitt avhenger av utviklingsmekanismen og egenskapene til sykdomsforløpet.

Det er tre former for patologi, som bestemmer behandlingen av sykdommen.

1. katarralt utseende - preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i nasopharynx, som manifesteres av slimhinnehyperemi. Utflod fra nesen har en viskøs konsistens og mukopurulent karakter. Nesetetthet er verre i kaldt vær eller endringer i kroppsstilling. Liggende på siden observeres tetthet i den underliggende nesegangen. Rhinoskopi avslører stillestående, noen ganger med et blåaktig skjær, hyperemi og hevelse i slimhinnen. Den hemorragiske komponenten av betennelse er fraværende. Den generelle tilstanden til en person forverres som regel ikke, bare lokale symptomer på rhinitt, forverret i liggende stilling, er bekymringsfulle. Hvis behandlingen ikke utføres, øker risikoen for en luktforstyrrelse, utvikling av kronisk mellomørebetennelse og hørselstap;
2. hypertrofisk form - skiller seg i spredning av slimhinnen, brusk og beinstrukturer i nesen. Den hyperplastiske prosessen går sakte, men utvikler seg gradvis. Med en økning i størrelsen på de indre nesestrukturene lukkes luftveislumenet, noe som er klinisk manifestert av nesestemmen. Med hypertrofi vises små depresjoner i vevene, hvor patogene mikrober og purulente masser samler seg. Endoskopisk undersøkelse visualiserer hypertrofiske områder med grå-rød, burgunder eller blåaktig farge. Det avhenger av blodtilførselen til vevet. Den hemorragiske komponenten av betennelse er ikke observert. Hvis den ikke behandles, utvikles bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse), mellomørebetennelse, samt konjunktivitt på grunn av skade på tåreapparatet. Ofte fører langvarig rhinitt til hodepine, hosteanfall og søvnløshet;
3. atrofisk utseende - karakterisert ved uttynning av slimhinnen, utdøing av villi i epitelet og forstyrrelse av fysiologiske funksjoner. Atrofiske prosesser kan være et resultat av hyppig betennelse i nasofaryngeal slimhinne, alvorlige sykdommer i indre organer, langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer, inkludert av profesjonell karakter. Symptomatisk manifesteres patologien av tørrhet i nesen, gulgrønne tørre skorper, der det er en hemorragisk karakter. Dette indikerer skade på blodårene. Når det ikke er behandling, utvikler atrofiske prosesser seg og reduserer luktens skarphet opp til anosmi. Ved rhinoskopi virker nesehulene utvidede på grunn av tynning av slimhinnen. Nasopharynx kan visualiseres gjennom choanae. Denne typen rhinitt blir ofte referert til som en tørr rhinitt.

Det er mulig å bli kvitt en dvelende rhinitt først etter å ha eliminert den provoserende faktoren.

Coryza

Når en rennende nese vises, må typene differensieres for å bestemme riktig behandlingstaktikk. Akutt rhinitt kan være forårsaket av infeksjon eller påvirkning av kuldefaktoren. I tillegg kan en rennende nese oppstå som en uavhengig sykdom eller følge med i løpet av en annen patologi (difteri, meslinger, influensa).

Infeksiøs rhinitt kan utvikle seg etter en første infeksjon i kroppen eller som et resultat av aktivering av en infeksjon i halsen, for eksempel ved kronisk faryngitt. Intensiv reproduksjon av patogene mikrober begynner på bakgrunn av en reduksjon i lokalt immunforsvar. Etter generell hypotermi eller innånding av frostluft utvikles kald rhinitt.

Akutt snue kan også oppstå ved innånding av sterk lukt eller etter galvanisk etsing. Kliniske symptomer avhenger av stadiet av den inflammatoriske prosessen:

1. i det første stadiet er en person bekymret for tørrhet i slimhinnen, kløe i nesen, nysing, kilning i nasopharynx.Med rhinoskopi er det rødhet, hevelse og tørrhet i slimhinnen;
2. det andre stadiet er preget av en reduksjon i alvorlighetsgraden av hevelse i slimhinnen og utseendet av rikelig rhinoré av slimete natur, noe som kompliserer nesepusten;
3. det tredje stadiet er symptomatisk manifestert av mukopurulent neseutslipp med en viskøs konsistens, hvis volumet gradvis avtar. Fullstendig gjenoppretting skjer vanligvis innen 7-8 dager.

Infeksiøs rhinitt kan oppstå med hypertermi av varierende alvorlighetsgrad. Nivået avhenger av aggressiviteten til den provoserende faktoren (type infeksjon), samt motstanden til personens immunforsvar.

Et særtrekk ved rhinitt med influensa er den hemorragiske karakteren av utslett på nasofarynxslimhinnen, som visualiseres under rhinoskopi og faryngoskopi.

Allergisk rhinitt

Hvis rennende nese varer i en måned eller mer, er det verdt å se etter allergener. En allergikerkonsultasjon er foreskrevet hvis resultatene av undersøkelsen av ENT-legen har utelukket tilstedeværelsen av infeksjon i nasopharynx, samt påvirkning av negative miljøfaktorer.

Sesongbetinget rhinitt er preget av et bestemt sykdomsforløp, fordi symptomene bare observeres i løpet av en viss periode av året. Vanligvis observeres disse typene rhinitt hos personer med økt disposisjon for allergier.

Kliniske tegn på sykdommen observeres i blomstringssesongen til planter, som skyldes spredning av pollen med en strøm av vind og dens avsetting på neseslimhinnen. Med allergifremkallende egenskaper forårsaker pollen etter kontakt med bindehinnen eller slimhinnen i nesegangene et angrep av nysing, rhinoré og alvorlig kløe. Ved alvorlige allergier kan det utvikles et astmatisk anfall.

Behandling av allergisk rhinoré utføres med antihistaminer med lokal og systemisk virkning. Om nødvendig kan legen foreskrive nesedråper med en hormonell komponent, for eksempel Nasonex.

Ved alvorlig rhinitt utføres hyposensibiliserende terapi. Det innebærer subkutan administrering av et allergen i minimale doser som ikke kan forårsake en allergisk reaksjon. Gradvis økes dosen av injeksjoner, noe som øker terskelen for følsomhet av immunsystemet til allergenet. Behandlingens oppgave er å stimulere produksjonen av spesifikke antistoffer som kan blokkere utviklingen av en allergisk reaksjon etter kontakt med en provoserende faktor.

Hvis en person lider av sesongmessig rhinitt, anbefales det å gjennomføre et hyposensibiliseringskur 6-8 uker før begynnelsen av plantens blomstringsperiode. Dersom det ikke er effekt, kan det bli nødvendig med bytte av bosted.

Vasomotorisk rhinitt

Utbruddet av vasomotorisk rhinitt kan innledes av mange faktorer:

• viral infeksjon i kroppen;
• dårlig luftkvalitet. Rhinoré kan provoseres av tørr, varm, kald, fuktig luft, en skarp endring i værforhold, røyking, sterke lukter, økt støv, samt en høy konsentrasjon av kjemikalier i luften;
• endringer i nervesystemet og hormonell tilstand under påvirkning av en stressfaktor. Denne gruppen inkluderer hormonell rhinitt;
• langvarig bruk av vasokonstriktor nesedråper. I følge instruksjonene er varigheten av det terapeutiske kurset ikke mer enn 5 dager. Hvis de anbefalte vilkårene ikke overholdes, utvikler vasomotorisk rhinitt med en overvekt av atrofiske prosesser i nasofaryngeal slimhinne;
• langvarig bruk av visse medisiner (NSAIDs, betablokkere);
• hormonelle svingninger (graviditet, ungdomsår), som provoserer hormonell rhinitt;
• vaskulære sykdommer.

Hver form for forkjølelse krever en individuell tilnærming til behandling. Bare på denne måten kan du fullstendig kvitte deg med de ubehagelige manifestasjonene av rhinitt og unngå utvikling av komplikasjoner.