Den vanligste lesjonen av palatin-mandlene - betennelse i vevet i disse lymfoide formasjonene regnes som en klassisk betennelse i mandlene, eller klassisk betennelse i mandlene.
Den vanligste lesjonen av palatin-mandlene - betennelse i vevet i disse lymfoide formasjonene regnes som en klassisk betennelse i mandlene, eller klassisk betennelse i mandlene.For å unngå å ta unødvendige medisiner, få en ide om essensen av sykdommen og vurdere behovet for en akutt undersøkelse av pasienten av en lege, må du vite årsakene og hovedtegnene som karakteriserer betennelsen i mandlene i en barn.
Hvorfor mandlene blir betent
Mandlene er en del av immunsystemet. De er i stand til å absorbere bakterier og fremmede partikler, samt vevsråteprodukter som trenger inn i lakunarapparatet. Det er parede og uparrede mandler, hvorav den største er mandlene - palatinmandlene, plassert mellom palatinebuene på begge sider av svelget. De er tydelig synlige under faryngoskopi (undersøkelse av svelget).
Betennelse i mandlene hos barn oppstår på grunn av infeksjon med virus, bakterier, sjeldnere sopp, som oppstår:
- eksogene;
- endogen måte.
Den eksogene banen realiseres gjennom en luftbåren mekanisme, så vel som gjennom direkte kontakt (for eksempel ved bruk av delte håndklær, bestikk). Endogen spredning av infeksjon er mulig hvis mandlene allerede er betent (kronisk tonsillitt) eller det er andre foci av kronisk infeksjon i orofarynx, nesehulen.
Dermed skyldes betennelsen i mandlene penetrasjon av smittestoffer inn i slimhinnen deres.
Selv om infeksjon er en provokatør av betennelse, er det i realiteten også graden av immunreaktivitet som betyr noe. Kroppen blir konstant møtt med infeksjon, og hvis immunsystemet er sterkt, motstår det det med hell. Samtidig er betennelse en forsvarsrespons mot et sykdomsfremkallende middel. Hvis de primære forsvarsmekanismene ikke fungerte, og det patogene patogenet likevel penetrerte vevene og ikke ble ødelagt, starter den inflammatoriske prosessen. I denne forbindelse bør man ikke glemme de medvirkende faktorene, hvis tilstedeværelse øker sannsynligheten for å utvikle betennelse:
- Hypotermi.
- Tonsilskade.
- Foci av kronisk infeksjon.
- En kraftig endring i klimatiske forhold.
- Utilstrekkelig eller ubalansert kosthold.
De vanligste årsakene til angina er virus (adenovirus, koronavirus, Coxsackie-virus og ECHO), bakterier (beta-hemolytiske streptokokker, stafylokokker). I dette tilfellet er beta-hemolytisk streptokokk den farligste i prognostiske termer, siden infeksjonen forårsaket av den er forbundet med en rekke komplikasjoner: glomerulonefritt, polyartritt, revmatisme.
Symptomer
Hvis mandlene blir røde, men det ikke er noe poeng, filmete eller holmeplakk på overflaten av slimhinnen deres, snakker vi om katarral sår hals. Dette er den mildeste formen for klassisk tonsillitt, som hos barn ofte kombineres med betennelse i svelget - faryngitt. Imidlertid anses det bare som mildt sammenlignet med andre alternativer for sykdomsforløpet. Hos små barn er selv katarral angina smertefullt, med et uttalt russyndrom.
For katarral betennelse i mandlene er følgende symptomer karakteristiske:
- akutt debut;
- sår hals selv med tom hals;
- en økning i feber til feberverdier (38–38,9 ° C).
Hos eldre barn og ungdom kan kroppstemperaturindikatorer ved katarrhal tonsillitt tilsvare subfebrile verdier (37,1–37,9 ° C), og sykdommen er preget av moderat rus, den generelle tilstanden forblir relativt tilfredsstillende.
Barn når de blir intervjuet kan indikere symptomer som:
- Svakhet, hodepine.
- Tørrhet og irritasjon, prikking i halsen.
- Sår hals, verre ved svelging.
Palpasjon kan avsløre en liten økning og sårhet i regionale lymfeknuter. Med catarrhal angina er det ingen hevelse i nakken, hodebevegelser fra side til side er ikke vanskelige, fokuset på lesjonen er nettopp palatin-mandlene.
Når man vurderer tilstanden til barn, tas ikke bare klager i betraktning, men også objektive generelle tegn, siden ikke alle barn (på grunn av alder) kan fortelle om symptomene som plager ham. Pasienter som lider av catarrhal sår hals blir lunefulle, kan se døsige, sløve ut, de blir ikke båret bort av leker, og appetitten deres forsvinner. Noen ganger, på grunn av alvorlig smerte, nekter barn til og med flytende mat og vann. Ved alvorlig forgiftning (oppkast, urolig avføring) er det fare for dehydrering.
Hvis barnet har betente kjertler, kan den katarrale formen av angina erstattes av follikulær eller lacunar.
Hvis lesjonen med en katarral form er overfladisk, og bare slimhinnen er involvert i den patologiske prosessen, er de lakunære og follikulære formene preget av akkumulering av purulent ekssudat i henholdsvis lakunaene og folliklene i mandlene.
Disse typer angina er preget av et alvorlig forløp, høy risiko for komplikasjoner hos barn i alle aldre.
Faryngoskopisk bilde
Det faryngoskopiske bildet forstås som egenskapene til slimhinnen i svelget og mandlene, som avsløres under en objektiv undersøkelse. Faryngoskopi er den enkleste diagnostiske metoden som lar deg sammenligne generelle symptomer og plager med tegn på endringer som er sett, for å bekrefte eller avkrefte diagnosen angina.
Ved katarral sår hals kan man se:
- rødhet og hevelse i mandlene, buene;
- lett økning og løsning av mandlene;
- tørrhet i slimhinnen i tungen, et hvitaktig belegg på overflaten.
De ledende tegnene er rødhet og inflammatorisk ødem, som gjør at mandlene blir noe større. Hvis barnets mandler var store før utbruddet av symptomer på betennelse i mandlene (hypertrofi), er de ved undersøkelse betydelig forstørret, ser ut som ovale fremspring på begge sider av svelget.
I den klassiske formen for betennelse i mandlene kan palatin-mandlene bare bli betent på begge sider. I noen tilfeller, i begynnelsen av sykdommen, er en forskjell i endringer på venstre og høyre mandler tillatt - lacunar eller follikulær tonsillitt på den ene siden og katarrhal på den andre. Vanligvis blir prosessen snart purulent i begge kjertlene.
Betente mandler hos et barn er smertefulle, men press på dem med en katarral form fører ikke til frigjøring av puss. Det er heller ingen plugger i lacunaene i mandlene, noe som kan indikere den kroniske karakteren av den inflammatoriske prosessen (kronisk tonsillitt).
Tørrhet i tungen og et løst, hvitaktig eller gulaktig belegg på overflaten er ikke et spesifikt tegn på betennelse i mandlene, men karakteriserer snarere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i orofarynx og en økning i kroppstemperatur. Den samme plakk kan vises i mange smittsomme sykdommer (for eksempel med faryngitt); det er ikke nødvendig å oppdage den for å etablere en diagnose av klassisk angina.
Et trekk ved det isolerte løpet av angina er fraværet av ødem og rødhet i slimhinnen i svelget, myk gane.
Hvis disse områdene likevel er påvirket av den inflammatoriske prosessen, snakker de også om tilstedeværelsen av faryngitt.Tonsillofaryngitt, en kombinasjon av sår hals og betennelse i svelget, er vanlig hos små barn. Delvis ødem i den myke ganen med angina kan observeres hos små barn.
Diagnostiske funksjoner
Differensialdiagnose er privilegiet til legen, som i prosessen med implementeringen vurderer klagene, dataene fra en objektiv undersøkelse, og kombinerer dem til et generelt bilde. Likevel må foreldre og andre voksne som har omsorg for et barn kunne skille mellom klassisk sår hals, ARVI (akutt luftveisvirusinfeksjon) og sår hals med difteri – det er nok å i det minste mistenke diagnosen for å forhindre en alvorlig trussel mot den lille pasienten i tide.
Det antas at bakteriell sår hals kjennetegnes ved fravær av en uttalt rhinitt, mens sår hals hos små barn vanligvis er forårsaket av rhinopharyngitt, en betennelse i slimhinnen i nasopharynx. Hvis det ved undersøkelse av barnet er vanskelig å puste gjennom nesen på grunn av ødem, er det rikelig utflod fra nesen, er bakveggen i svelget hovedsakelig rød, og ikke mandlene - med stor sannsynlighet gjør ikke pasienten det lider av sår hals, men ARVI (akutt luftveisvirusinfeksjon). Det er verdt å huske at med ARVI blir både buene og mandlene røde bare i kantene. Det er ingen raid på overflaten deres.
Sammenligning av symptomene på difteri og klassisk angina er tilrådelig i lakunarform - samtidig kan difteri begynne som en vanlig betennelse i mandlene, og karakteristiske plakk vises først etter 2-3 dager. Derfor, hvis de betente kjertlene hos et barn med subfebril feber er dekket med overlegg av en skitten gul eller grå farge, som strekker seg utover mandlene, fjernes med vanskeligheter, og slimhinnen blør etter fjerning av plakk, bør sannsynligheten for difteri være vurderte og umiddelbart oppsøkt lege. Det er viktig å vite at en rennende nese med difteri i orofarynx, som regel, ikke skjer.
Rødhet i mandlene, som gir grunn til å tenke på sår hals, er en ubetinget indikasjon for et besøk til legen. Barnet trenger ikke akutthjelp (hvis det ikke er hypertermisk syndrom, uutholdelig smerte, gjentatte oppkast), men en rutinemessig konsultasjon med en barnelege i en poliklinikk er nødvendig for å bekrefte diagnosen og foreskrive terapi. I noen tilfeller er behandling nødvendig på sykehus. Med den bakterielle etiologien til angina kan antibiotika ikke unnværes.
