En akutt inflammatorisk prosess i svelget kan være en uavhengig sykdom. Imidlertid er faryngitt oftere et av symptomene på ARVI eller andre smittsomme prosesser som påvirker luftveiene. Hovedårsaken til utviklingen av denne patologiske tilstanden er virus. Imidlertid kan andre patogene midler, bakterier, sopp, også delta i utviklingen av betennelse i svelget. Streptokokkfaryngitt er en av formene for utvikling av lesjoner i svelget, forårsaket av eksponering for visse patogener.
I tillegg til streptokokker kan også andre bakterier, stafylokokker, haemophilus influenzae og spesifikke patogener delta i utviklingen av sykdommen. Dessuten kan til og med streptokokkfaryngitt karakteriseres av forskjellige patogener.
Oftest er det en beta-hemolytisk streptokokk av gruppe A. Samtidig kan streptokokker av gruppe C og G også delta i utviklingen av sykdommen.
Laboratoriediagnostikk
Det er viktig å bestemme patogenet, siden effektiviteten av behandlingstiltakene som utføres avhenger av det. Terapeutiske taktikker og tilnærminger avhenger av arten av det patogene middelet. Den bakterielle lesjonen krever utnevnelse av antibiotika. Behandling av viral betennelse består i aktive avgiftningshandlinger. Soppdrepende midler brukes til det forårsakende middelet til slekten Candida.
Det er mulig å pålitelig avklare arten av det patogene middelet ved å utføre en mikroskopisk undersøkelse av utskraping fra halsen med ytterligere bakteriologisk inokulering av materialet på et næringsmedium.
En slik studie utføres i alle tilfeller med mistanke om et difteripatogen, samt i tvilsomme tilfeller for å avklare diagnosen. Det foreløpige forskningsresultatet vil være klart innen 24 timer, det siste vil ta flere dager. Til fordel for den bakterielle naturen er bevist av en generell blodprøve, som gjør det mulig å oppdage en økning i ESR, leukocytose, et skifte av leukocyttformelen til venstre. Slike undersøkelsesresultater er ikke karakteristiske for en virusinfeksjon.
Serodiagnostikk bidrar til å avklare diagnosen, noe som gjør det mulig å bestemme økningen i titeren av antistoffer mot et visst patogen. Resultatene av denne studien blir imidlertid evaluert over tid, og tar en viss tid. I denne forbindelse, for utnevnelse av behandling, er det nødvendig å stole ikke bare på laboratoriediagnostikk, men først og fremst bør pasientens klager, medisinsk historie og resultatene av en objektiv undersøkelse tas i betraktning. Dette vil tillate deg å foreskrive riktig behandling for pasienten på kort tid. Laboratorieresultatene som er oppnådd må bare bekrefte diagnosen.
Kliniske tegn og historie
De viktigste klagene for enhver inflammatorisk prosess i svelget er
- Sår hals og følelse av fremmedlegeme;
- Smertefulle opplevelser, forverret ved svelging. De er mest karakteristiske når halsen er "tom", det vil si at den ikke inneholder en matklump. I dette tilfellet kan smerten gis til nakken eller øret;
- Tørr eller produktiv hoste, men med en liten mengde slim som er vanskelig å separere;
- Heshet i stemmen, karakteristisk for lokaliseringen av prosessen i avdelingene ved siden av strupehodet.
Avhengig av arten av patogenet, kan visse tilleggstegn være tilstede. Akutt faryngitt av viral natur er oftest et symptom på ARVI. I denne forbindelse er tilstedeværelsen av slike tegn som nesetetthet, rennende nese med rikelig slimutslipp, smerter i muskler, ledd, tegn på generell ubehag typisk.
Den bakterielle naturen til betennelse har noen av sine egne egenskaper, som må bestemmes for å foreskrive riktig behandling.
Streptokokkfaryngitt oppstår i fravær av katarralfenomener: rennende nese og nesetetthet er atypiske for ham.
Imidlertid er bakteriell betennelse preget av alvorlig ubehag med en økning i kroppstemperatur til 39 grader, frysninger. Streptokokkfaryngitt uten feber er en eksepsjonell utvikling av situasjonen.
Et annet viktig symptom som indikerer deltakelsen av et bakteriell patogen i utviklingen av denne patologiske situasjonen er tilstedeværelsen av forstørrede og smertefulle regionale lymfeknuter. Ved undersøkelse av pasienten er det mulig å palpere myke, lett forskjøvede fremre cervikale lymfeknuter. I tillegg, hos barn, kan streptokokkbetennelse i svelget manifestere seg med ytterligere symptomer i form av kvalme, oppkast og magesmerter.
Anamnese av sykdommen spiller en viktig rolle for å avklare diagnosen. Streptokokkfaryngitt er en infeksjonssykdom som overføres av luftbårne dråper eller ved kontakt. Følgelig indikerer tilstedeværelsen i miljøet av pasienter med angina, skarlagensfeber, erysipelas, forårsaket av det tilsvarende patogenet, en forverring av den epidemiologiske situasjonen, indirekte bekrefter muligheten for infeksjon med denne spesielle mikroorganismen.
Objektiv undersøkelse
Det er mulig å avklare lokaliseringen av lesjonen ved å utføre en visuell undersøkelse av svelget, faryngoskopi. En objektiv studie består i den direkte studien av svelgets slimhinne ved hjelp av en ekstra lyskilde og en spatel, presser som på tungen, spesialisten klarer å undersøke svelgmembranen, mandlene. Denne studien lar deg bestemme arten av morfologiske endringer i svelget.
For et akutt forløp er katarral betennelse mest typisk. Det er preget av hyperemi og ødem i slimhinnen i den bakre svelgveggen, palatinbuer, hard og myk gane. I dette tilfellet ser slimhinnen lakkert ut. På bakveggen av svelget kan enkeltforstørrede follikler med lys rød farge lokaliseres. Endringer som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen i mandlene er fraværende. Det er ikke mulig å stille en differensialdiagnose mellom viral og bakteriell betennelse kun på grunnlag av resultatene av faryngoskopi. En objektiv undersøkelse kan bare avklare den inflammatoriske prosessen og dens form.
Det må tas i betraktning at streptokokkpatogen kan forårsake utvikling av infeksjoner som skarlagensfeber. I dette tilfellet er en viktig rolle i diagnosen tildelt tilstedeværelsen av hudmanifestasjoner, studiet av den epidemiologiske situasjonen. Et trekk ved utslett med skarlagensfeber er tilstedeværelsen av småpunktutslett, vanlig på en hyperemisk generell bakgrunn. Et viktig tegn er fortykkelsen av elementene i utslett i hudfoldene og områder med naturlige skrubbsår.
Funksjoner ved det kroniske kurset
Akutt streptokokkfaryngitt har vanligvis et mildt forløp. Etter 5-6 dager går temperaturindikatorene tilbake til det normale, smerte, hoste går tilbake i løpet av de neste dagene. Sist, men ikke minst, går lymfeknutene tilbake til det normale. Hvis antibiotikabehandling ikke ble utført, blir beta-hemolytiske streptokokker fortsatt inokulert fra orofarynx etter forsvinningen av kliniske tegn. Pasienten anses som smittsom, selv om antallet mikrober og deres aktivitet avtar over tid.
Imidlertid kan streptokokkfaryngitt i visse tilfeller også ha et kronisk forløp, som er en konsekvens av feil behandling av den akutte prosessen, samt virkningen av uønskede faktorer:
- røyking;
- eksponering for farlige miljøfaktorer;
- yrkesmessige farer;
- tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon, karies, bihulebetennelse;
- hypotermi;
- tilstedeværelsen av sykdommer assosiert med en reduksjon i immunitet, endokrin patologi;
- systematiske feil i ernæring, preferanse for krydret, sur, overdrevent kald eller varm mat;
- alkoholmisbruk.
Sykdommen kan ha følgende morfologiske former:
- katarrhal;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Katarralformen er preget av plager over ubehag i halsen, noe som tvinger pasienten til å svelge oftere. Det er konstant kvelning og et ønske om å hoste opp på grunn av opphopning av slim på baksiden av svelget. I løpet av remisjonsperioden er slimhinnen i svelget blekrosa, fortykket. Det er grupper av forstørrede follikler som ligner hirsekorn. Under en forverring blir slimhinnen knallrosa eller crimson.
For hypertrofisk betennelse er fortykkelse av svelgets slimhinne karakteristisk. Den største lesjonen er notert i regionen av den bakre svelgveggen, hvor granulosaforandringer bestemmes. I denne forbindelse er hovedklagen tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i halsen. Som et resultat, ønsket om å stadig svelge spytt.
I den atrofiske formen er slimhinnen tynnet og overtørket. Tilstedeværelsen av injiserte kar og tørre skorper på den bakre svelgveggen er notert.
Pasienter er bekymret for tørr hals, som kan gjøre det vanskelig å svelge mat. Spesielt ubehagelige opplevelser er forårsaket av en "tom" slurk.
I alle tilfeller av kronisk forløp er det en sterk vedvarende hoste, lett å skille fra andre patologiske prosesser. Det er tørt, tøft, forstyrrer pasienter dag og natt, og forstyrrer hvile. Prosessen involverer ofte musklene i mellomgulvet, som er ledsaget av smerter i den epigastriske regionen under hostesjokk. Kronisk faryngitt er preget av mangel på resultater av objektiv forskning sammenlignet med eksisterende klager. Tilstedeværelsen av langvarig subfebril tilstand er en grunn til å undersøke pasienten, identifisere patogenet og foreskrive et kurs med antibiotikabehandling.
Utviklingen av en temperaturreaksjon under smittsomme og inflammatoriske prosesser indikerer lanseringen av beskyttende mekanismer i kroppen. Hypertermi aktiverer immunsystemet og er rettet mot å bekjempe det patogene patogenet. Hvis bakteriell faryngitt fortsetter med normale temperaturindikatorer, indikerer dette en lav immunitet hos pasienten, tilstedeværelsen av alvorlig samtidig patologi.
