Bør du fjerne adenoider?

Mandlene i nasopharynx, som andre strukturer i lymfesystemet, utfører en beskyttende funksjon. De er den første barrieren for inntreden av infeksjon i kroppen og tar det største slaget. For å bekjempe mikrober, gjennomgår lymfoid vev transformasjon, øker i størrelse. Etter å ha beseiret infeksjonen, blir mandlene igjen det samme volumet. Som et resultat av et hyppig angrep av patogener, kan lymfoid vev gjennomgå hyperplasi, uopprettelig øke og vokse. I slike tilfeller blir spørsmålet, er det nødvendig å fjerne adenoidene?

Merk at adenoider ofte diagnostiseres før fylte 7 år. I en eldre alder begynner svelget mandel gradvis å sklerose og avta i størrelse, slik at symptomene kan forsvinne av seg selv. Ved hvilken alder adenoider fjernes avhenger av graden av spredning av lymfoid vev og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Hvorvidt det er verdt å fjerne adenoider før treårsalderen er et vanskelig spørsmål, siden immunforsvaret ennå ikke er helt dannet hos små barn, og mandlene er en barriere for infeksjon.

Vanligvis, opp til 3 års alder, anbefales ikke operasjonen, men i nærvær av alvorlige komplikasjoner gjøres et unntak.

Beslutningen om kirurgisk inngrep tas av otolaryngologen basert på resultatene av undersøkelsen og dynamikken i konservativ behandling.

Symptomatisk manifesterer sykdommen seg:

• nesetetthet;
• snorking mens du sover;
• Vansker med å puste gjennom nesen
• dårlig søvn, noe som gjør barnet humørsykt og søvnig om morgenen;
• uoppmerksomhet, som skyldes utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen.

Komplikasjoner av adenoider

Foreldre bør definitivt konsultere en lege for å undersøke barnet hvis symptomer på adenoider vises. Ved overvekst av lymfoidvev øker risikoen for å utvikle komplikasjoner, som er indikasjon for operasjon. Hvis foreldre er i tvil om det er nødvendig å fjerne adenoidene, kan du kontakte en annen otolaryngolog for å finne ut hans mening.

Det anbefales å kutte ut hypertrofiert vev ved komplikasjoner som:

• hørselstap. Foreldre kan merke at barnet ikke alltid reagerer når det blir ringt, eller spør om noe som tyder på en forverring av hørselsfunksjonen. Dette skyldes innsnevringen av lumen i hørselsrøret og vanskeligheten med å føre luft gjennom den, som et resultat av at trommehinnen mister sin fysiologiske mobilitet. Barnet begynner å høre dårlig, skoleprestasjoner blir dårligere og det er fare på gaten fra bevegelige biler, som barnet kanskje ikke hører;
• kronisk faryngitt, bihulebetennelse og betennelse i mandlene. Vekst av svelget mandel fører til hindret ventilasjon av nasopharynx, hevelse av slimhinnen og stagnasjon av slimete sekreter. Vedvarende infeksjon er full av dens gradvise spredning til sunt vev, og påvirker palatin-mandlene, den bakre svelgveggen og strupehodet. En forverring av sykdommen manifesterer seg i en rekke symptomer, noe som indikerer utbredt betennelse. Barnet kan være plaget av sår hals, paranasale bihuler, hodepine, hoste, mukopurulent neseutslipp og feber;
• hyppig adenoiditt (mer enn 4 ganger i året). Tilstedeværelsen av smittsomme patogener i foldene i slimhinnen og lakunaene kan kompliseres av adenoiditt, det vil si betennelse i vekstene i amygdala. Klinisk viser patologien seg som en sår hals kjent for oss med alvorlig sår hals ved svelging og febril hypertermi. Bare med adenoiditt er nesen i tillegg blokkert og slimete utslipp observeres, på grunn av hvilken barnet bare kan puste gjennom munnen;
• overfølsomhet for allergener. Adenoider blir et kronisk infeksjonsfokus, noe som fører til hypersensibilisering av kroppen og reduserer motstanden av immunitet;
• tretthet, nedsatt hukommelse og årvåkenhet. Utilstrekkelig eller fullstendig fravær av nasal pusting gir ikke full tilførsel av oksygen til de indre organene, som et resultat lider de av hypoksi. Hjernen er spesielt følsom for oksygensult, som er symptomatisk for svimmelhet, døsighet, gjesping, fravær og dårlige skoleprestasjoner. Barnet nekter å delta på sportsseksjoner, siden han på den ene siden er konstant sliten, på den andre - vanskelig nesepust;
• adenoid ansikt. Langvarig pusting gjennom munnen fører til deformasjon av ansiktsskjelettet (overkjeven strekker seg, bittet endres, nesestemmen vises, og barnet uttaler ikke noen bokstaver godt). Ansiktsuttrykket blir oppgitt;
• Apné er en alvorlig komplikasjon som gjør at foreldre holder seg våkne om natten og overvåker babyens pust. Med jevne mellomrom, under søvn, kan barn slutte å puste i noen sekunder, noe som forverrer cerebral hypoksi og ikke bare. Hyppig apné er livstruende;
• kronisk mellomørebetennelse. Fremveksten av et kronisk smittsomt og inflammatorisk fokus i mellomøret skyldes utilstrekkelig ventilasjon av ørehulen. Dette skyldes innsnevringen av lumen i Eustachian-røret, gjennom hvilken nasopharynx kommuniserer med øret. Dårlig ventilasjon oppmuntrer til vekst av mikroorganismer i mellomøret, og opprettholder vedvarende betennelse. Mellomørebetennelse kan også svekke hørselen og spre infeksjonen til strukturene i det indre øret.

En økt tendens hos barn til å utvikle mellomørebetennelse er notert på grunn av den smalere diameteren til Eustachian-røret, hvis ødem mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer svekker dets åpenhet ytterligere.

Planlegging av operasjonen

Hvis den behandlende legen insisterer på kirurgisk inngrep, er mange foreldre interessert i når det er best å fjerne adenoidene. I otolaryngologi refererer adenotomi til en enkel og daglig intervensjon, hvis varighet ikke overstiger 15 minutter. Operasjonen anses som planlagt, så foreldrene kan sakte tenke over legens forslag om å fjerne mandlene eller rådføre seg med en annen ØNH-lege om de skal fjerne adenoidene eller ikke.

For å velge den mest passende perioden av året for operasjonen, må du forstå at for forkjølelse og andre smittsomme sykdommer utføres ikke kirurgiske inngrep, siden det er høy risiko for komplikasjoner på grunn av lave nivåer av immunitet og tilstedeværelse av infeksjon . Barn blir ofte syke av ARVI i den kalde årstiden. I tillegg bemerker vi at utvinning i nærvær av adenoider er ekstremt langsom, så det er ganske vanskelig å velge dagen for operasjonen.

Når det gjelder sommerperioden, predisponerer varmt vær for multiplikasjon av mikrober, noe som øker risikoen for å utvikle smittsomme, inkludert purulente, komplikasjoner. Man kan heller ikke annet enn å ta hensyn til økt blødning i den varme perioden, derfor anses begynnelsen av høsten som den optimale tiden for å fjerne mandlene.

Adenoider som skal helbredes eller fjernes avgjøres basert på resultatene av diagnosen, der legen fastslår:

• tilstedeværelsen av slim og purulente avleiringer på lymfoide vekster, fordi kanskje det er utslippet som kompliserer nesepusten, og ikke adenoidene;
• glatthet av mandeloverflaten. Hvis slimhinnen er strukket, skinnende og jevn, er det verdt å mistenke betennelse i lymfoidvevet - adenoiditt. I dette tilfellet blir operasjonen utsatt og medikamentell behandling foreskrevet for å eliminere den inflammatoriske prosessen. Når overflaten av mandlene blir ujevn og rynket, betyr det at hevelsen har avtatt og du kan planlegge å fjerne den.I tillegg bør tilstedeværelsen av smerte og hypertermi hos et barn tas i betraktning;
• skyggen av mandelslimhinnen, på grunnlag av hvilken legen også vurderer graden av betennelse og sjansen for å oppnå et positivt resultat fra konservative metoder.

Fjerning av adenoider utføres ikke:

• i den første måneden etter vaksinasjon, siden immunologiske reaksjoner oppstår i kroppen, noe som midlertidig kan redusere beskyttelsen;
• på bakgrunn av en forverring av en smittsom sykdom eller med ARVI;
• med økt tendens til allergi og alvorlig bronkial astma;
• med blodsykdommer, når koagulasjonen er forstyrret, noe som øker risikoen for blødning.

For å beskytte barnet mot alvorlige komplikasjoner, er en fullstendig undersøkelse nødvendig. Det bør også forstås at i den postoperative perioden er en midlertidig reduksjon i immunforsvaret mulig, tett nese i to uker og frigjøring av blodskorper eller slim strøket med blod i omtrent 20 dager til.

Du bør ikke stå på fjerning av adenoidene bare på grunn av deres spredning til tredje grad, fordi mandlene er i stand til å krympe av seg selv. Økningen deres kan skyldes en smittsom sykdom. Samtidig kan til og med andregrads adenoider provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner, så fjerning er nødvendig.

Fakta kontra sletting

Når du fjerner svelg-mandelen, må du forstå at dette vil føre til en lokal reduksjon i kroppens forsvar mot mikrober.

Barnet blir mer utsatt for smittsomme sykdommer, og sannsynligheten for å utvikle allergisk rhinitt, høysnue og trakeobronkitt øker.

Meningen om at barnet etter fjerning av mandlene vil bli mindre smertefullt har ingen bevis. Operasjonen utføres ikke for å redusere forekomsten av akutte luftveisvirusinfeksjoner, men for å eliminere årsaken til komplikasjoner forbundet med hørselshemming eller apné.

Når foreldre samtykker til operasjon, bør de være klar over at det er en risiko for re-spredning av lymfoid vev.

Sannsynligheten for tilbakefall er høyere hos små barn, siden alle prosesser i dem skjer raskere, og mandlene kan bli opptil 8 år gamle. Ikke unnlat det faktum at kirurgen fjerner lymfoide vekster av dårlig kvalitet. Hvis et stykke hypertrofiert vev ikke fjernes, kan det bli grunnlaget for gjenvekst.

Effekten av operasjonen avhenger av kirurgens erfaring og inngrepsmetoden. Noen ganger registreres tilfeller - etter fjerning av adenoidene gjenstår nesetetthet og problemer med nesepuste. Faktum er at årsaken til disse symptomene ikke kan være veksten av amygdala, men for eksempel krumningen av skilleveggen, kronisk bihulebetennelse eller allergisk rhinitt.

Til syvende og sist må det huskes at operasjonen ikke utelukker behovet for å fortsette konservativ behandling. En god effekt observeres bare med en integrert tilnærming.

Behandlingen innebærer spyling av halsen, skylling av nesehulene, neseinndrypning og pusteøvelser. Hvilke midler brukes i behandlingen?

• neseskylling - Aqua Maris, Humer, No-salt, havsaltløsning (3 g salt per 220 ml varmt vann), urteavkok (kamille, eukalyptusblader, salvie);
• nesedråper - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe juice.

Ikke glem immunmodulatorer (Immudon, IRS-19) og fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, laser). Fra forebyggende tiltak bør oppmerksomhet rettes mot herdingsprosedyrer, fysiske øvelser, hyppig rengjøring, lufting av lokalene og rekreasjon på sanatorium-resort.