Når er operasjon nødvendig?
Mange foreldre er interessert i om en operasjon for å fjerne adenoidene er nødvendig eller om medikamentell behandling kan unnlates. Svaret avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Vanligvis utføres adenotomi:
- når betennelse (adenoiditt) blir kronisk. Dette betyr at et infeksjonsfokus hele tiden er tilstede i kroppen, som er full av generalisering av prosessen;
- med rask vekst av lymfoid vev; med problemer med nasal puste, når barnet konstant puster gjennom munnen, på grunn av dette tørker slimhinnen i orofarynx opp og blir skadet. I tillegg sover barn ikke godt, blir irritable, humørsyke og sløve; når barnet midlertidig slutter å puste under søvn. Denne tilstanden kalles apné, som resulterer i oksygenmangel i indre organer og deres funksjonsforstyrrelser;
- med kronisk mellomørebetennelse. Utviklingen av betennelse i mellomøreseksjonen skyldes en reduksjon i lumen i hørselsrøret på grunn av hevelse i slimhinnen og delvis overlapping med lymfoide vekster. Barnet har dårlig hørsel og klager over hyppige smerter i øret;
- når ansiktsskjelettet endres, når munnen er konstant åpen, og ansiktsuttrykket blir nedslått ("adenoid ansikt").
Fjerning av adenoider hos voksne er en svært sjelden operasjon, siden lymfoidvevet etter 10 år gjennomgår en omvendt utvikling, derfor er problemet med adenoider ikke relevant hos voksne. Intervensjon utføres kun med utvikling av en ondartet prosess i amygdala.
Forberedende stadium
Før adenoidene fjernes, utføres en fullstendig undersøkelse av barnet. På tidspunktet for forberedelse til operasjonen bør foreldre observere barnets oppførsel, siden intervensjonen ikke skal utføres med forkjølelse. Hvis en adenotomi er planlagt for et skolebarn, er det tilrådelig å utføre det i løpet av ferien, slik at det er tid til å gjenopprette kroppens styrke.
Foreldre bør sørge for frigjøring av barnet fra skole og klubber på forhånd. Det anbefales også å besøke en tannlege. Selvfølgelig, ikke et veldig hyggelig besøk, men behandlingen av kariske tenner er avgjørende for å eliminere infeksjonen i munnhulen.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den psyko-emosjonelle tilstanden til barnet. I den preoperative perioden må du roe barnet, men ikke snakke om vanskelighetene ved prosedyren og styrken til smerten. Det er bedre å love iskrem etter operasjonen, noe som vil forbedre humøret til den lille pasienten betydelig.
Det er nødvendig å fjerne adenoider etter en fullstendig undersøkelse, identifisere kontraindikasjoner og bestemme risikoen for operasjon. Konsultasjon med anestesilege er nødvendig for valg av anestesi, behov for ytterligere sedasjon og implementering av legens anbefalinger. De er relatert til mat og væskeinntak.
Middag bør være senest kl. 19.00 på tampen av adenotomien.
Unnlatelse av å følge anestesilegens anbefalinger kan føre til kansellering og utsettelse av intervensjonen til en annen dag, noe som vil være ekstra stress for barnet. I tillegg vil det være svært vanskelig å gå til sykehuset igjen uten barnets raserianfall.
I tillegg forteller kirurgen hvordan amygdala skal fjernes og hva som er trekk ved den postoperative perioden.
Anestesi
Foreldre, ikke mindre enn barn, er interessert i om det er smertefullt å fjerne mandlene. For å roe dem alle litt ned, vil vi fortelle deg hvilke typer smertelindring som kan brukes til barn:
- lokalbedøvelse velges under hensyntagen til barnets alder, samtidige sykdommer og psyko-emosjonelle tilstand. Denne smertelindringen er ofte å foretrekke for eldre barn. For å sikre at det ikke er smerte, sprayes et bedøvelsesmiddel på slimhinnen i nasofarynx og svelg. I dette tilfellet føler ikke pasienten smerte, men barna kan være redde for blod, derfor administreres beroligende midler i tillegg intramuskulært. På bakgrunn av deres bakgrunn reagerer ikke den lille pasienten så voldsomt på manipulasjon, noe som har en positiv effekt ikke bare på barnets tilstand, men også på forløpet av intervensjonen. Fordelene inkluderer fravær av bivirkninger og lavere kostnader. Hvis foreldre snakker om barnets humør, frykt og sårbarhet, bør du ikke velge lokalbedøvelse;
Lokalbedøvelse utføres ikke dersom du er allergisk mot lokalbedøvelse (lidokain, novokain).
- fjerning av adenoider under generell anestesi utføres ganske ofte. Barnets fredelige søvn påvirker ikke bare hans psyko-emosjonelle tilstand positivt, men gjør det mulig for kirurger å utføre fjerning mer nøyaktig. Selvfølgelig, når du velger generell anestesi, bør foreldre vurdere risikoen, som bør spørres om anestesilege for deres sinnsro;
- i dag utføres ikke fjerning av adenoider uten bedøvelse. Tidligere fant slike operasjoner sted i ØNH-praksis, noe som ble forklart av fraværet av nerveender i amygdala og smertefri manipulasjon. Det var ikke helt humant, derfor brukes i vår tid anestesi i alle fall for å beskytte nervene til foreldre og barn.
Hvordan handlingen av anestesi går, og hvilke egenskaper den har, må anestesilegen fortelle. Operasjonen utføres kun etter frivillig samtykke fra foreldrene. Ved behov kan anestesilege henvise pasienten til ytterligere undersøkelse og konsultasjon av spesialister (kardiolog, nefrolog).
Typer operasjoner
Når det er planlagt å fjerne adenoidene, kan operasjonen utføres på flere måter:
- den klassiske metoden innebærer bruk av et adenotom (en spesiell ringformet kniv), som er nødvendig for å fjerne adenoidene. Til operasjonen brukes et larynxspeil, ved hjelp av hvilket kirurgen undersøker operasjonsfeltet. Ulempene med denne intervensjonen er blødninger og dårlig sikt. På grunn av dette kan kirurgen legge igjen et stykke hyperplastisk vev, som senere vil bli grunnlaget for et tilbakefall. For å stoppe blødninger intraoperativt brukes laser, pulver eller radiobølger. I moderne otolaryngologi brukes radiobølgeadenotomer. En kniv, ført gjennom lymfoidvevet for å fjerne det, forsegler samtidig de skadede karene, og forhindrer utvikling av blødning;
- laseren anses som en mindre traumatisk og nøyaktig metode for å utføre adenotomi. Det er flere typer instrumenter som velges under hensyntagen til de anatomiske egenskapene og alvorlighetsgraden av sykdommen. En integrert fordel er steriliteten til operasjonsfeltet, som oppnås ved lasereksponering. Dette gjør det mulig å unngå smittsomme komplikasjoner. Postoperativ sårheling er mye raskere;
- endoskopi er preget av god synlighet av operasjonsfeltet. En full visning er utstyrt med et videoendoskop. Den endoskopiske metoden refererer til høypresisjon og effektive metoder for kirurgisk inngrep, som lar deg fjerne det endrede lymfoide vevet fullstendig og forhindre gjenvekst;
- Koblasjon refererer til innovative utviklinger.Operasjonen utføres ved hjelp av en coblator, som lar deg forhindre blodtap, utseende av smerte, forkorte rehabiliteringsperioden så mye som mulig og redusere risikoen for komplikasjoner. Den eneste ulempen er den høye kostnaden.
Komplikasjoner av operasjonen
Som det viser seg, er det ikke så vanskelig å kutte ut adenoidene, men selv en slik kortsiktig manipulasjon kan føre til uønskede konsekvenser. Blant komplikasjonene er det verdt å fremheve:
- massiv blødning i intra- og postoperative perioder. For å stoppe blødning brukes tampong og koagulering av blødningskaret. Blødning kan mistenkes av blodpropp og bloddråper som strømmer fra nesen.
Barnet kan spytte ut blod når det renner nedover den bakre svelgveggen. Hvis blod kommer inn i strupehodet, er det mulig å hoste opp blod, noe som i stor grad kan skremme barnet og foreldrene.
- i prosessen med intervensjon er traumer i ganen og komplikasjoner i form av en allergisk reaksjon på legemidler som brukes til anestesi mulig;
- midlertidig reduksjon i immunforsvaret. Noen foreldre tror at etter fjerning av adenoidene vil barnet bli syk oftere, men dette er ikke slik, fordi spredningen av lymfoidvev ikke utfører en beskyttende funksjon. En reduksjon i immunitet etter manipulasjon oppstår på grunn av stress og vevsskade, noe som provoserer betennelse. I tillegg er barnet svakt og dårlig ernært i de første dagene, noe som også disponerer for infeksjon og utvikling av forkjølelse. I løpet av en måned er immunforsvaret gjenopprettet. Den høye risikoen for sekundær infeksjon er årsaken til at barn ikke bør gå på skole og idrett de neste ukene etter adenotomi;
- Snorking kan være forstyrrende i opptil 10 dager etter fjerning av mandlene. Det vises på grunn av hevelse av skadet vev og forringelse av åpenheten til nesegangene;
- I flere uker kan blodskorper vedvare i nasopharynx, og blodstriper kan observeres i slimete sekreter.
Postoperativ periode
For å forbedre barnets humør kan du kjøpe is etter hjemkomst. Det vil ikke bare roe den lille pasienten, men også begrense blodårene, og forhindre utvikling av blødning. For å redusere smerte ved svelging, kan analgetika foreskrives i form av en spray for vanning av halsen eller i tablettform.
Hvis barnet har svelget blod, er oppkast med en blodig urenhet mulig.
På den første dagen er det noen ganger en økning i temperaturen opp til 38 grader.
Å drikke mye væske er indisert for å redusere feber. Av febernedsettende legemidler er bruk av legemidler basert på acetylsalisylsyre forbudt. Det kan forstyrre blodpropp og øke risikoen for blødning.
I samråd med legen kan det brukes nesedråper med vasokonstriktor og astringerende effekt. De lar deg redusere hevelse i slimhinnen og gjenopprette nesepusten. I løpet av den første uken med rehabilitering er det forbudt å besøke varme steder (badstue), varmt bad og soling under solen.
Spesiell oppmerksomhet rettes mot et næringsrikt kosthold. Hard, stekt, krydret mat og varm te er utelukket, som irriterer slimhinnen i orofarynx. Pusteøvelser er også nyttige for å normalisere nesepusten. Det hjelper barnet å omorganisere pusten gjennom munnen til den nasale.
I de første 2-3 ukene etter operasjonen er tung fysisk aktivitet og stressende situasjoner kontraindisert. Det anbefales å tilbringe mer tid utendørs. Lufting av rommet utføres når barna ikke er i rommet, siden et trekk bare kan forverre tilstanden deres.
Foreldre må forstå at forløpet av rehabiliteringsperioden også er viktig i behandlingen av barnet. Allerede en måned etter adenotomien kan legen vurdere suksessen til operasjonen og gi ytterligere anbefalinger.
