Sykdommer i mellomøret er den vanligste formen for hørselsplager. De påvirker voksne og spesielt barn. Til dags dato har leger utviklet et stort antall moderne teknikker som kan gi behandling for mellomøret, symptomene og behandlingen av de vanligste sykdommene i denne lokaliseringen vil bli diskutert nedenfor.
Akutt mellomørebetennelse
Denne mellomøresykdommen forekommer i to hovedformer: katarral og purulent.
I katarralformen påvirkes trommehulen, mastoidprosessen og hørselsrøret. De viktigste patogenene er bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker). Utviklingen av sykdommen lettes også av:
- Smittsomme sykdommer;
- hypotermi;
- diabetes;
- avitaminose;
- nyresykdom.
Penetrasjonen av patogen mikroflora skjer hovedsakelig gjennom hørselsrøret fra nesehulen i tilfelle sykdommer i slimhinnen (influensa, ARVI, akutte luftveisinfeksjoner, rhinitt).
Dette forenkles av feil blåsing av nesen (gjennom to nesebor samtidig), nysing og hosting.
I barndommen er infeksjon lettere på grunn av de strukturelle egenskapene til røret (det er bredt og kort). Det er også hyppige tilfeller av infeksjon gjennom blodet med skarlagensfeber, meslinger, tuberkulose. Utveksten av adenoidene som overlapper munningen av hørselsrørene fører ofte til tilbakefall og overgang til en kronisk form.
Symptomer som er karakteristiske for denne mellomøresykdommen er:
- alvorlig smerte (verkende eller bankende), utstrålende til den temporale og occipitale regionen av hodet;
- følelse av tetthet og støy;
- hørselstap;
- temperaturøkning;
- svekkelse av søvn og appetitt;
- trommehinnen rød og smertefull å ta på.
Behandlingen utføres vanligvis hjemme og sengeleie er foreskrevet. Sykehusinnleggelse utføres kun med tegn på komplikasjoner (meningitt, mastoiditt). Konservativ behandling av katarrhal otitis media utføres som følger:
- Fjerning av smertesyndrom med spesielle dråper (otinum, otipax) eller andre midler (novokain, karbolglyserin, 70% alkohol). Du kan bruke litt oppvarmet vodka eller flytende parafin. 5-7 dråper av medisinen dryppes inn i øregangen og lukkes med gasbind eller bomullsull.
- Senke temperaturen ved hjelp av febernedsettende legemidler (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirin).
- Bruk av lokal varme for å varme opp det såre stedet (varmepute, blå lampe, UHF, vodka-komprimering).
- Vasokonstriktor dråper og aerosoler i nesen (sanorin, naftyzin, galazolin, efedrin) 5 dråper minst 3 ganger daglig.
- bakteriedrepende dråper (protargol, collargol);
- Sulfonamider, antibiotika.
Å skylle nesehulen, spesielt hos barn, uten tilsyn av lege er uønsket for å unngå forverring av tilstanden.
Den akutte purulente formen utvikler seg hovedsakelig som en konsekvens av avansert katarrhal mellomørebetennelse. Svekkelsen av kroppen på grunn av infeksjoner, redusert immunitet, sykdommer i blodet og øvre luftveier (bihulebetennelse, krumning av neseseptum, adenoider) bidrar til utviklingen av sykdommen. Dette er en alvorlig mellomøresykdom, symptomer hos voksne og barn utgjør følgende kliniske bilde:
- suppuration fra øregangen (periodisk eller konstant);
- perforering av trommehinnen;
- hørselstap (graden avhenger av skade på hørselsbenene).
Utflod fra ørene er oftest purulent-slimete og luktfri. Noen ganger kan ensidige lesjoner vare i årevis uten alvorlige komplikasjoner. Diagnosen stilles ved visuell undersøkelse av organet og karakteristiske symptomer, noen ganger blir det tatt et røntgenbilde av tinninglappen i hodet og kultur for bakterier.
Det pre-perforative stadiet er preget av smerte som stråler ut i hodet, en følelse av lunger og hørselstap, trommehinnen er hoven og stikker ut. Etter at trommehinnen er ødelagt, renner puss ut, og pasientens tilstand forbedres markant. Små hull er overgrodd sporløst, etter større kan det oppstå arr og sammenvoksninger.
Terapi består av behandling av sykdommer i øvre luftveier, samt regelmessig fjerning av puss og bruk av astringerende og desinfeksjonsmidler. Otolaryngologen kan foreskrive spyling med en 3% hydrogenperoksidløsning eller antibiotika, som også blåses inn i hørselsrøret i pulverform. Legemidlene skiftes annenhver uke for å hindre mikrober i å utvikle resistens mot dem. Fysioterapi (UHF, UFO, laserterapi) gir gode resultater. Polypper og granulasjoner fjernes kirurgisk.
Hvis du ikke utfører tilstrekkelig behandling, er alvorlige komplikasjoner mulig - hørselstap, mastoiditt, meningitt. I tillegg, når et stort antall grove adhesjoner og arr oppstår, er mobiliteten til de auditive ossiklene sterkt begrenset, hørselen forringes, det vil si at det utvikles adhesiv mellomørebetennelse.
Ved eksudativ mellomørebetennelse blokkeres eustachiusrørene, og væske samler seg i mellomøret, behandlingen er noe annerledes enn andre typer betennelser. Hvis ekssudatet (klebrig eller vannaktig) i løpet av en og en halv måned ikke kommer naturlig ut når nesepusten er gjenopprettet, suges det av (myriigotomi) og hulrommet ventileres, eller adenoidektomi.
Mastoiditt
Dette er en betennelse i mastoidprosessen i tinningbenet, hovedsakelig oppstått som en komplikasjon av akutt mellomørebetennelse. Samtidig utvikler det seg en purulent prosess i cellene i vedlegget, som er i stand til å bli til et destruktivt stadium, der de benete broene i mastoidprosessen blir ødelagt, og et enkelt hulrom (empyem) fylt med puss dannes innsiden. Sykdommen er farlig fordi puss kan komme inn i hjernehinnene og føre til hjernehinnebetennelse.
Typiske symptomer:
- dårlig generell tilstand til pasienten;
- endringer i blodsammensetning;
- høy temperatur;
- suppuration fra øret og bankende smerte;
- rødhet og hevelse bak øret;
- fremspring av skallet.
Ved undersøkelse er overhenget av den bakre øvre veggen av øregangen merkbar. En spesielt viktig rolle spilles av røntgenbilder av tinningbeina og sammenligning av hørselsorganer med hverandre. De bruker også MR- og datatomografidata.
Konservativ terapi består i bruk av bredspektrede antibiotika, lindring av utstrømning av puss, parallell behandling av nasopharynx og slimhinner i paranasale bihuler. Hvis det er tegn på et destruktivt stadium, utføres kirurgisk inngrep umiddelbart. Den består i trepanning av mastoidprosessen og fjerning av alt berørt vev gjennom et snitt bak aurikelen. Endotrakeal eller lokal infiltrasjonsanestesi brukes. Med et normalt utfall av operasjonen gror såret på 3 uker. Imidlertid kan kirurgi noen ganger skade ansiktsnerven, spesielt hos barn.
Glomus svulst
En glomus svulst i mellomøret er en godartet neoplasma som er lokalisert på veggen av trommehulen eller pære i halsvenen, og er dannet av glomuslegemer. Den kan ikke fjernes helt. Til tross for sin godartede natur, kan svulsten vokse og påvirke sunt vev, inkludert vitale organer (hjernestamme, medulla oblongata, blodårer), som kan være dødelig.
Tegn på glomustumor er en pulserende rød masse bak trommehinnen, ansiktsasymmetri, hørselshemming og dysfoni.
For en mer nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen og størrelsen på formasjonen brukes MR, CT, angiografi og histologisk undersøkelse.
Noen ganger utføres først embolisering (stopp av blodtilførsel) av neoplasma, noe som fører til en suspensjon av veksten.Etter det fjernes svulsten kirurgisk (helt eller delvis). En gammakniv eller strålebehandling brukes også. Et positivt resultat er mer sannsynlig med tidlig oppdagelse. Rettidig intervensjon kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig.
